- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02904824
Iniezione di laringoplastica con grasso autologo arricchito con cellule staminali rigenerative di derivazione adiposa (ADRC)
Iniezione di laringoplastica con grasso autologo arricchito con cellule staminali rigenerative di derivazione adiposa (ADRC) rispetto a grasso autologo centrifugato (CAF), per la ricostruzione funzionale del gap glottale dopo paralisi unilaterale delle corde vocali
Questo è il primo rapporto di aggiornamento sulla sicurezza dello sviluppo preparato per la sperimentazione clinica di fase I-IIA-FIBHGM-ECNC007-2010 (TRIAL CLINICO DI FASE I / IIA, UNICENTRICO, RANDOMIZZATO, CONTROLLATO, DUE GRUPPI PARALLELI, PER VALUTARE LA SICUREZZA DI UNA NUOVA TERAPIA CON CELLULE STAMINALI DERIVATE DA TESSUTO ADIPOSO PER GLOTTAL GAP(GG) NELLA PARALISI UNILATERALE DELLA CORDA VOCALE(VC)) alla Conferenza Internazionale sull'Armonizzazione (ICH). I pazienti sono randomizzati per ricevere una delle seguenti strategie terapeutiche:
Gruppo A: grasso autologo elaborato mediante centrifugazione per riempire una corda vocale paralizzata. Gruppo B: grasso autologo arricchito con cellule staminali del tessuto adiposo per il trattamento della paralisi delle corde vocali.
Controllo attivo: tessuto adiposo autologo processato mediante centrifugazione. Via di somministrazione: iniezione in una corda vocale paralizzata.
Droga sperimentale: Cellule staminali da tessuto adiposo autologo in cui il tessuto autologo è arricchito o in sospensione per riempire la corda vocale paralizzata. L'obiettivo è quello di indurre la sovraespressione e la produzione di microvasi a livello locale. Via di somministrazione: iniezione nello spessore di una corda vocale paralizzata.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è il primo rapporto di aggiornamento sulla sicurezza dello sviluppo preparato per la sperimentazione clinica di fase I-IIA-FIBHGM-ECNC007-2010 (PROVA CLINICA DI FASE I/IIA, UNICENTRICA, RANDOMIZZATA, CONTROLLATA, DUE GRUPPI PARALLELI, PER VALUTARE LA SICUREZZA DI UNA NUOVA TERAPIA CON CELLULE STAMINALI DERIVATE DA TESSUTO ADIPOSO PER GLOTTAL GAP NELLA PARALISI UNILATERALE DELLA CORDA VOCALE nel formato E2F della Conferenza internazionale sull'armonizzazione (ICH). Questo studio contiene informazioni rilevanti sulla sicurezza dall'intervallo di segnalazione dall'8 luglio 2012 al 30 settembre 2014 Questo studio clinico di fase I/IIA è stato condotto per valutare la sicurezza degli ADRC. Questa nuova terapia viene eseguita per indurre la sovraespressione e la produzione di microvasi nella corda vocale paralizzata, per aumentarne permanentemente il volume e quindi facilitare la chiusura del GG. Nella paralisi di VC si verifica un aumento del gap glottale che porta a disfonia e aspirazione di cibo, corpi estranei...
La creazione di questi nuovi vasi sanguigni, attraverso l'azione delle cellule staminali derivate dal tessuto adiposo, può produrre un maggior volume della corda vocale paralizzata consentendo più facilmente la chiusura delle GG.
I pazienti inclusi in questo studio clinico richiedono un trattamento per la paralisi unilaterale delle corde vocali. È stato considerato rispetto al protocollo autorizzato che una GAP glottale richieda l'iniezione intracordale per aumentare il suo volume quando la chiusura glottale durante la fonazione è insufficiente o vi è mancanza di compenso alla corda vocale controlaterale.
I pazienti sono randomizzati per ricevere una delle seguenti strategie terapeutiche:
Gruppo A: grasso autologo elaborato mediante centrifugazione per riempire una corda vocale paralizzata, utilizzando lo stesso.
Gruppo B: grasso autologo arricchito con cellule staminali del tessuto adiposo per il trattamento della paralisi delle corde vocali.
Controllo attivo: tessuto adiposo autologo processato mediante centrifugazione. Via di somministrazione: iniezione all'interno di una corda vocale paralizzata.
Droga sperimentale: Cellule staminali da tessuto adiposo autologo in cui il tessuto autologo è arricchito o in sospensione per riempire la corda vocale paralizzata. L'obiettivo è quello di indurre la sovraespressione e la produzione di microvasi a livello locale. Via di somministrazione: iniezione nello spessore di una corda vocale paralizzata.
Nei pazienti assegnati alla terapia di gruppo ADRC, due interventi chirurgici vengono eseguiti nello stesso giorno, una volta randomizzati, alla visita 0 secondo il protocollo. Per il gruppo assegnato al controllo (tessuto adiposo autologo), la terapia viene eseguita in un unico intervento chirurgico, una volta randomizzato, alla visita 0 secondo protocollo.
I pazienti inclusi saranno seguiti per sei mesi dall'impianto.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Madrid, Spagna, 28007
- Jose M Lasso
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paralisi VC in posizione paramediana.
- Pazienti senza precedente compenso della FV controlaterale sana.
- Maschi e femmine di età pari o superiore a 18 anni.
- Le donne che presentano la possibilità di essere incinta devono presentare un test di gravidanza in corso negativo prima dell'inclusione nella sperimentazione clinica (deve essere certificato alla visita medica meno 2). Può essere fatto da un esame del sangue o un test delle urine.
- La VC paralizzata non dovrebbe essere affetta da granulomi, tumori o lesioni macroscopiche rilevabili dalla laringoscopia convenzionale.
- La situazione clinica del paziente deve essere ASA I o II secondo i parametri dell'American Society of Anesthesiologists.
- Non dovrebbe esistere alcuna circostanza che possa impedire al paziente di seguire le procedure della sperimentazione clinica per almeno 6 mesi dal giorno dell'operazione.
- Il paziente deve firmare e confermare una specifica accettazione informata per partecipare alla sperimentazione
Criteri di esclusione:
- Pazienti affetti da insufficienza renale, che presentano una creatinina sierica superiore a 2,5 mg/dl.
- Anamnesi medica di allergia alle proteine o altre allergie che potrebbero portare a un problema di sicurezza se il paziente si unisce alla presente sperimentazione clinica.
- Malattia infettiva acuta al momento dell'arruolamento.
- Malattie infettive croniche che colpiscono direttamente o indirettamente l'area anatomica che verrà operata (comprende tubercolosi, brucellosi, candidosi cronica e ulcere cutanee croniche).
- Paziente in gravidanza o in allattamento.
- Pazienti che necessitano di un intervento chirurgico nell'area anatomica che verrà operata per un motivo diverso al momento dell'inclusione nello studio, o pazienti in cui si sospetta di eseguire interventi chirurgici nell'area anatomica menzionata 24 settimane dopo l'impianto.
- Abuso di alcol o droghe 6 mesi prima dell'inclusione.
- Infezione da HIV latente o attiva o epatite virale.
- Il paziente ha subito un intervento chirurgico importante o un trauma importante 28 giorni prima dell'arruolamento.
- Pazienti trattati con immunomodulatori (compresa la terapia con cellule staminali sistemiche) 6 mesi prima dell'inclusione nello studio.
- Malattie polmonari o cardiache instabili o presentano una gravità tale da suggerire di escludere l'arruolamento nello studio.
- Aspettativa di vita inferiore ad un anno, in relazione alle comorbidità presenti al momento della valutazione clinica.
- Pazienti che presentano trombosi venosa profonda o tromboembolia polmonare o pazienti che hanno presentato queste malattie 6 mesi prima dell'inclusione nello studio.
- Paziente che presenta immunodeficienze acquisite o congenite.
- Pazienti che presentano malattie emorragiche con INR>2,0, senza trattamento anticoagulante.
- Pazienti con qualsiasi disturbo medico o psichiatrico che, dal punto di vista dei ricercatori, giustifichi l'esclusione dalla sperimentazione, perché il follow-up potrebbe essere interrotto, perché l'arruolamento potrebbe rappresentare un rischio per il paziente o perché potrebbe rappresentare un rischio per il sistema globale valutazione della sperimentazione clinica.
- Pazienti arruolati attualmente in altri studi clinici, o pazienti che hanno partecipato a studi clinici 30 giorni prima dell'inclusione in questo studio, se il precedente non ha potuto interferire nella partecipazione o nella valutazione degli obiettivi del presente studio.
- Paziente che non desidera o non può seguire le procedure indicate nella sperimentazione clinica.
- Pazienti trattati con antiaggreganti piastrinici o antinfiammatori non steroidei 15 giorni prima dell'intervento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: ADRC, cellule rigenerative di derivazione adiposa
Biologico: Cellule staminali da tessuto adiposo autologo in cui il tessuto autologo è arricchito o in sospensione per riempire la corda vocale paralizzata.
L'obiettivo è quello di indurre la sovraespressione e la produzione di microvasi a livello locale.
Via di somministrazione: iniezione nello spessore di una corda vocale paralizzata.
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Cellule staminali da tessuto adiposo autologo in cui il tessuto autologo è arricchito o in sospensione per riempire la corda vocale paralizzata.
L'obiettivo è quello di indurre la sovraespressione e la produzione di microvasi a livello locale.
Via di somministrazione: iniezione nello spessore di una corda vocale paralizzata.
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Comparatore attivo: CAF, grasso autologo centrifugato
Biologico: tessuto adiposo autologo processato mediante centrifugazione.
Via di somministrazione: iniezione all'interno di una corda vocale paralizzata.
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tessuto adiposo centrifugato che è tessuto autologo viene utilizzato per riempire la corda vocale paralizzata.
L'obiettivo è quello di aumentare il volume delle corde vocali, per ridurre il gap glottale. Questo effetto è temporaneo.
Via di somministrazione: iniezione nello spessore di una corda vocale paralizzata.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Incidenza di eventi avversi emergenti dal trattamento
Lasso di tempo: fino a 6 mesi
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Le cellule staminali di derivazione adiposa iniettate nelle corde vocali vengono valutate per studiare l'incidenza di possibili eventi avversi: edema glottale, laringospasmo, granuloma alle corde vocali, shock anafilattico, tumorigenesi indotta sono eventi avversi indesiderati.
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fino a 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Valutazione del volume delle corde vocali e chiusura del gap mediante laringoscopia diretta e dispositivo Biometphone per studiare i parametri delle corde vocali
Lasso di tempo: fino a 6 mesi
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Il laringoscopio diretto valuterà il volume del paralizzato e misurerà il GG. La descrizione delle condizioni di GG osservate nei pazienti prima e dopo il trattamento dalle ispezioni laringoscopia prima e 180 giorni dopo l'intervento chirurgico può mostrare coaptazioni incomplete del GG che presentano un modello di chiusura parziale o una coaptazione totale. Il telefono Biomet è un dispositivo che misura la caratterizzazione biomeccanica della voce. Tecniche accurate del dominio spettrale consentono la stima di un insieme di parametri biomeccanici associati a un modello a 2 masse del VF dalla densità spettrale della sorgente glottale. La modifica della qualità della voce può essere espressa numericamente utilizzando stime di verosimiglianza. Nella valutazione del miglioramento della qualità della voce, la metodologia proposta si basa sull'uso dei Log Likelihood Improvement Ratios (LLIR), una metrica fondata su ipotesi alternative che verificano la corrispondenza delle prove vocali. |
fino a 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jose M Lasso, MD, PhD, Hospital General Universitario Gregorio Marañon
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Zhu M, Zhou Z, Chen Y, Schreiber R, Ransom JT, Fraser JK, Hedrick MH, Pinkernell K, Kuo HC. Supplementation of fat grafts with adipose-derived regenerative cells improves long-term graft retention. Ann Plast Surg. 2010 Feb;64(2):222-8. doi: 10.1097/SAP.0b013e31819ae05c.
- Rosen CA, Lee AS, Osborne J, Zullo T, Murry T. Development and validation of the voice handicap index-10. Laryngoscope. 2004 Sep;114(9):1549-56. doi: 10.1097/00005537-200409000-00009.
- Perez-Cano R, Vranckx JJ, Lasso JM, Calabrese C, Merck B, Milstein AM, Sassoon E, Delay E, Weiler-Mithoff EM. Prospective trial of adipose-derived regenerative cell (ADRC)-enriched fat grafting for partial mastectomy defects: the RESTORE-2 trial. Eur J Surg Oncol. 2012 May;38(5):382-9. doi: 10.1016/j.ejso.2012.02.178. Epub 2012 Mar 15.
- Gómez P, Fernández R, Rodellar V, Nieto V, Álvarez A, Mazaira LM, Martínez R., Godino JI. Glottal Source Biometrical Signature for Voice Pathology Detection, Speech Communication; 51 2009, pp 759-781.
- Cantarella G, Mazzola RF, Domenichini E, Arnone F, Maraschi B. Vocal fold augmentation by autologous fat injection with lipostructure procedure. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Feb;132(2):239-43. doi: 10.1016/j.otohns.2004.09.022.
- Lasso JM, Poletti D, Scola B, Gomez-Vilda P, Garcia-Martin AI, Fernandez-Santos ME. Injection Laryngoplasty Using Autologous Fat Enriched with Adipose-Derived Regenerative Stem Cells: A Safe Therapeutic Option for the Functional Reconstruction of the Glottal Gap after Unilateral Vocal Fold Paralysis. Stem Cells Int. 2018 Apr 15;2018:8917913. doi: 10.1155/2018/8917913. eCollection 2018.
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- FIBHGM-ECNC007-2010
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Dati/documenti di studio
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Rapporto di studio clinico
Commenti informativi: Banca dati CRO
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