Kan målrettet træning forbedre knæstyrken efter ACLR (RATE) (RATE)

Forreste korsbåndsrekonstruktion (ACLR) er højvolumen kirurgi, der udføres på omkring 2800 patienter årligt i Danmark om året. ACLR-patienter (der bruger hamstring auto-graft) har vedvarende hamstrings styrkemangel, når de evalueres mere end 1-2 år efter ACL-rekonstruktion. Forskerne har designet dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) med det hovedformål at undersøge effekten af ​​en målrettet muskelstyrkeøvelsesintervention på den neuromuskulære rehabilitering af ACLR-patienter sammenlignet med 'care-as-usual'.

Undersøgelsen er designet som en prospektiv overlegenhed, parallel-gruppe med balanceret randomisering (1:1) RCT (Bevisniveau: II) med blindet allokering og resultatvurdering i henhold til CONSORT-erklæringen (Consolidated Standards of Reporting Trials). 50 patienter med ACL-rekonstruktion og vedvarende hamstrings-muskelmangel, vil blive rekrutteret på ambulatoriet 1-års opfølgning og tildelt en af ​​to 12 ugers interventioner, enten a) den overvågede progressive styrke og neuromuskulære træningsgruppe (SNG) med superviseret træning to gange ugentligt. Eller b) kontrolgruppen (CON), der modtager patientundervisning baseret på et hjemmebaseret træningsregime med lav intensitet, defineret som 'pleje som sædvanlig'. Resultatmål inkluderer maksimal isometrisk knæbøjningsmuskelstyrke (primært resultat), knæekstensorstyrke og Knæskade og Slidgigt Outcome Score (KOOS) (sekundære resultater). Derudover vil følgende eksplorative resultater blive undersøgt; hamstring til quadriceps styrkeforhold, International Knee Documentation Committee Subjective Knee Form (IKDC), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at evaluere seneregenerering af hamstrings og endelig kinetiske/kinematiske biomekaniske resultater af knærelaterede funktionelle opgaver.

Så vidt efterforskernes viden er, er dette den første RCT, der undersøger effektiviteten af ​​kombineret progressiv modstandstræning og neuromuskulær træning i den sene genoptræningsfase hos patienter, der viser vedvarende knæmuskelasymmetri fra lem til lem efter ACLR. Reduceret hamstringsstyrke repræsenterer en potentiel risikofaktor for sekundær ligamentruptur og accelereret progression af slidgigt (OA). Hvis det skønnes at være effektivt, kan det interventionsparadigme, der blev introduceret i denne undersøgelse, hjælpe med at forbedre nuværende behandlingsstrategier.