Může cílené cvičení zlepšit sílu kolen po ACLR (RATE) (RATE)

Rekonstrukce předního zkříženého vazu (ACLR) je velkoobjemová operace, prováděná v Dánsku u asi 2800 pacientů ročně. Pacienti s ACLR (používající autoštěp hamstringů) mají přetrvávající nedostatek síly hamstringů při hodnocení více než 1–2 roky po rekonstrukci ACL. Výzkumníci navrhli tuto randomizovanou kontrolovanou studii (RCT) s hlavním účelem prozkoumat účinek cílené intervence svalové síly na neuromuskulární rehabilitaci pacientů s ACLR ve srovnání s „péčí jako obvykle“.

Studie je navržena jako prospektivní, nadřazená, paralelní skupina s vyváženou randomizací (1:1) RCT (úroveň důkazu: II) se zaslepenou alokací a hodnocením výsledků podle prohlášení CONSORT (Konsolidované standardy vykazování studií). 50 pacientů s rekonstrukcí ACL a přetrvávajícím nedostatkem svalů hamstringů bude přijato na ambulanci po dobu 1 roku a bude přiděleno do jedné ze dvou 12týdenních intervencí, buď a) skupina pro progresivní silové a neuromuskulární cvičení pod dohledem (SNG) s řízeným tréninkem dvakrát týdně. Nebo b) kontrolní skupina (CON), která dostává edukaci pacientů na základě domácího cvičebního režimu nízké intenzity, definovaného jako „obvyklá péče“. Mezi výsledné ukazatele patří maximální izometrická síla svalů flexorů kolena (primární výsledek), síla extenzorů kolena a výsledné skóre poranění kolene a osteoartrózy (KOOS) (sekundární výsledky). Kromě toho budou zkoumány následující výsledky průzkumu; poměry síly hamstringu a kvadricepsu, subjektivní forma kolena (IKDC) Mezinárodní komise pro dokumentaci kolen, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k vyhodnocení regenerace šlach hamstringů a konečně kinetické/kinematické biomechanické výsledky funkčních úloh souvisejících s kolenem.

Pokud je vědcům známo, jedná se o první RCT, která zkoumala účinnost kombinovaného progresivního odporového tréninku a neuromuskulárního cvičení v pozdní rehabilitační fázi u pacientů vykazujících přetrvávající asymetrii kolenního svalu mezi končetinami po ACLR. Snížená síla hamstringů představuje potenciální rizikový faktor pro sekundární rupturu vazu a zrychlenou progresi osteoartrózy (OA). Pokud bude intervenční paradigma představené v této studii považováno za účinné, může pomoci zlepšit současné léčebné strategie.