¿Puede el ejercicio dirigido mejorar la fuerza de la rodilla después de ACLR (tasa)? (RATE)

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR, por sus siglas en inglés) es una cirugía de alto volumen, que se realiza en alrededor de 2800 pacientes anualmente en Dinamarca por año. Los pacientes con ACLR (que usan autoinjerto de isquiotibiales) tienen una deficiencia persistente en la fuerza de los isquiotibiales cuando se evalúan más de 1 o 2 años después de la reconstrucción del LCA. Los investigadores diseñaron este ensayo controlado aleatorizado (RCT) con el objetivo principal de investigar el efecto de una intervención de ejercicio de fuerza muscular específica en la rehabilitación neuromuscular de los pacientes con ACLR en comparación con el "cuidado habitual".

El estudio está diseñado como un ECA prospectivo, de superioridad, de grupos paralelos con aleatorización equilibrada (1:1) (Nivel de evidencia: II) con asignación cegada y evaluación de resultados de acuerdo con la declaración CONSORT (Estándares consolidados de informes de ensayos). Se reclutarán 50 pacientes con reconstrucción del LCA y deficiencia persistente de los músculos isquiotibiales en la clínica para pacientes ambulatorios con un año de seguimiento y se asignarán a una de dos intervenciones de 12 semanas, ya sea a) el grupo supervisado de fuerza progresiva y ejercicio neuromuscular (SNG) con entrenamiento supervisado dos veces por semana. o b) el grupo de control (CON) que recibió educación del paciente basada en un régimen de ejercicios domiciliarios de baja intensidad, definido como "cuidado habitual". Las medidas de resultado incluyen la fuerza isométrica máxima del músculo flexor de la rodilla (resultado principal), la fuerza del extensor de la rodilla y la puntuación de resultado de lesión de rodilla y osteoartritis (KOOS) (resultados secundarios). Además, se investigarán los siguientes resultados exploratorios; relaciones de fuerza de isquiotibiales a cuádriceps, el formulario subjetivo de rodilla del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC), resonancia magnética nuclear (RMN) para evaluar la regeneración del tendón de los isquiotibiales y, finalmente, los resultados biomecánicos cinéticos/cinemáticos de las tareas funcionales relacionadas con la rodilla.

Según el conocimiento de los investigadores, este es el primer ECA que investiga la eficacia del entrenamiento de resistencia progresivo combinado y el ejercicio neuromuscular en la fase tardía de rehabilitación en pacientes que demuestran asimetría persistente de los músculos de la rodilla de extremidad a extremidad después de ACLR. La fuerza reducida de los isquiotibiales representa un factor de riesgo potencial para la ruptura del ligamento secundario y la progresión acelerada de la osteoartritis (OA). Si se considera efectivo, el paradigma de intervención presentado en este estudio puede ayudar a mejorar las estrategias de tratamiento actuales.