Czy ukierunkowane ćwiczenia mogą poprawić siłę kolan po ACLR (WSKAŹNIK) (RATE)

Rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego (ACLR) to operacja o dużej objętości, przeprowadzana rocznie u około 2800 pacjentów w Danii. Pacjenci z ACLR (przy użyciu autoprzeszczepu ścięgna podkolanowego) mają uporczywy niedobór siły ścięgna podkolanowego, gdy ocenia się go ponad 1-2 lata po rekonstrukcji ACL. Badacze zaprojektowali to randomizowane badanie kontrolowane (RCT), którego głównym celem było zbadanie wpływu ukierunkowanej interwencji polegającej na ćwiczeniach siły mięśniowej na rehabilitację nerwowo-mięśniową pacjentów z ACLR w porównaniu z „zwykłą opieką”.

Badanie zostało zaprojektowane jako prospektywne, równoległe, w grupach równoległych ze zrównoważoną randomizacją (1:1) RCT (Poziom wiarygodności: II) z zaślepioną alokacją i oceną wyników zgodnie z oświadczeniem CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). 50 pacjentów z rekonstrukcją ACL i uporczywym niedoborem mięśnia kulszowo-goleniowego zostanie zrekrutowanych w ambulatorium po rocznej obserwacji i przydzielonych do jednej z dwóch 12-tygodniowych interwencji, albo a) nadzorowana grupa ćwiczeń progresywnej siły i nerwowo-mięśniowych (SNG) z nadzorowanym treningiem dwa razy w tygodniu. Lub b) grupa kontrolna (CON) otrzymująca edukację pacjentów opartą na reżimie ćwiczeń domowych o niskiej intensywności, zdefiniowaną jako „zwykła opieka”. Miary wyników obejmują maksymalną izometryczną siłę mięśni zginaczy stawu kolanowego (wynik główny), siłę prostowników kolana oraz ocenę urazu kolana i choroby zwyrodnieniowej stawów (KOOS) (wyniki drugorzędne). Ponadto zbadane zostaną następujące wyniki eksploracji; ścięgna podkolanowego do mięśnia czworogłowego uda, IKDC (International Knee Documentation Committee Subiective Knee Form), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu oceny regeneracji ścięgien ścięgien podkolanowych i wreszcie kinetyczne/kinematyczne wyniki biomechaniczne zadań funkcjonalnych związanych z kolanem.

Zgodnie z wiedzą badaczy, jest to pierwsze RCT, w którym zbadano skuteczność połączonego progresywnego treningu oporowego i ćwiczeń nerwowo-mięśniowych w późnej fazie rehabilitacji u pacjentów wykazujących trwałą asymetrię mięśni kolanowych kończyn dolnych po ACLR. Zmniejszona siła ścięgna podkolanowego stanowi potencjalny czynnik ryzyka pęknięcia więzadła wtórnego i przyspieszonego postępu choroby zwyrodnieniowej stawów (OA). Jeśli zostanie uznany za skuteczny, paradygmat interwencji wprowadzony w tym badaniu może pomóc w ulepszeniu obecnych strategii leczenia.