Kann gezieltes Training die Kniekraft nach ACLR verbessern (RATE) (RATE)

Die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACLR) ist eine großvolumige Operation, die in Dänemark jährlich bei etwa 2800 Patienten durchgeführt wird. ACLR-Patienten (mit Autotransplantat der Oberschenkelmuskulatur) weisen einen anhaltenden Kraftmangel der Oberschenkelmuskulatur auf, wenn sie mehr als 1-2 Jahre nach der ACL-Rekonstruktion untersucht werden. Die Forscher haben diese randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit dem Hauptzweck konzipiert, die Wirkung einer gezielten Muskelkrafttrainingsintervention auf die neuromuskuläre Rehabilitation von ACLR-Patienten im Vergleich zu „care-as-usual“ zu untersuchen.

Die Studie ist als prospektive Überlegenheits-Parallelgruppenstudie mit ausgewogener Randomisierung (1:1) RCT (Evidenzgrad: II) mit verblindeter Zuordnung und Ergebnisbewertung gemäß dem CONSORT-Statement (Consolidated Standards of Reporting Trials) konzipiert. 50 Patienten mit ACL-Rekonstruktion und anhaltendem Mangel an Kniesehnenmuskeln werden in der 1-Jahres-Nachsorge der Ambulanz rekrutiert und einer von zwei 12-wöchigen Interventionen zugewiesen, entweder a) der überwachten progressiven Kraft- und neuromuskulären Übungsgruppe (SNG) mit zweimal wöchentlich betreutem Training. Oder b) die Kontrollgruppe (CON), die eine Patientenaufklärung auf der Grundlage eines häuslichen Übungsprogramms mit geringer Intensität erhält, definiert als „Pflege wie gewohnt“. Zu den Ergebnismessungen gehören die maximale isometrische Kniebeugermuskelkraft (primäres Ergebnis), die Kniestreckerstärke und der Knieverletzungs- und Osteoarthritis-Ergebniswert (KOOS) (sekundäre Ergebnisse). Darüber hinaus werden die folgenden explorativen Ergebnisse untersucht; Kniesehnen-Quadrizeps-Stärkeverhältnisse, die Subjektive Knieform des International Knee Documentation Committee (IKDC), Magnetresonanztomographie (MRT) zur Bewertung der Sehnenregeneration der Kniesehnen und schließlich kinetische/kinematische biomechanische Ergebnisse kniebezogener funktioneller Aufgaben.

Nach Kenntnis der Forscher ist dies die erste RCT, die die Wirksamkeit von kombiniertem progressivem Widerstandstraining und neuromuskulärem Training in der späten Rehabilitationsphase bei Patienten untersucht, die nach ACLR eine anhaltende Kniemuskelasymmetrie von Glied zu Glied zeigen. Eine verringerte Kraft der hinteren Oberschenkelmuskulatur stellt einen potenziellen Risikofaktor für einen sekundären Bandriss und ein beschleunigtes Fortschreiten der Osteoarthritis (OA) dar. Wenn es als wirksam erachtet wird, kann das in dieser Studie eingeführte Interventionsparadigma dazu beitragen, aktuelle Behandlungsstrategien zu verbessern.