Kan målrettet trening forbedre knestyrken etter ACLR (RATE) (RATE)

Fremre korsbåndsrekonstruksjon (ACLR) er høyvolumskirurgi som utføres på rundt 2800 pasienter årlig i Danmark per år. ACLR-pasienter (som bruker hamstring auto-graft) har vedvarende hamstringstyrkemangel når de er evaluert mer enn 1-2 år etter ACL-rekonstruksjon. Etterforskerne har designet denne randomiserte kontrollerte studien (RCT) med hovedformålet å undersøke effekten av en målrettet muskelstyrketreningsintervensjon på nevromuskulær rehabilitering av ACLR-pasienter sammenlignet med 'care-as-usual'.

Studien er designet som en prospektiv, overlegent, parallell-gruppe med balansert randomisering (1:1) RCT (Bevisnivå: II) med blindet allokering, og utfallsvurdering i henhold til CONSORT-uttalelsen (Consolidated Standards of Reporting Trials). 50 pasienter med ACL-rekonstruksjon og vedvarende hamstringsmuskelmangel, vil bli rekruttert ved poliklinikken 1-års oppfølging, og allokert til en av to 12 ukers intervensjoner, enten a) den overvåkede progressive styrke- og nevromuskulære treningsgruppen (SNG) med veiledet trening to ganger i uken. Eller b) kontrollgruppen (CON) som mottar pasientopplæring basert på et hjemmebasert treningsregime med lav intensitet, definert som "pleie som vanlig". Resultatmål inkluderer maksimal isometrisk knebøyermuskelstyrke (primært utfall), kneekstensorstyrke og resultatscore for kneskade og artrose (KOOS) (sekundære utfall). I tillegg vil følgende eksplorative utfall bli undersøkt; styrkeforhold mellom hamstring og quadriceps, International Knee Documentation Committee Subjective Knee Form (IKDC), magnetisk resonansavbildning (MRI) for å evaluere seneregenerering av hamstrings og til slutt kinetiske/kinematiske biomekaniske utfall av knerelaterte funksjonelle oppgaver.

Så vidt etterforskerne vet, er dette den første RCT-en som undersøker effekten av kombinert progressiv motstandstrening og nevromuskulær trening i den sene rehabiliteringsfasen hos pasienter som viser vedvarende lem-til-lem knemuskelasymmetri etter ACLR. Redusert hamstringstyrke representerer en potensiell risikofaktor for sekundær ligamentruptur og akselerert progresjon av artrose (OA). Hvis det anses å være effektivt, kan intervensjonsparadigmet introdusert i denne studien bidra til å forbedre gjeldende behandlingsstrategier.