L'esercizio mirato può migliorare la forza del ginocchio dopo ACLR (FREQUENZA) (RATE)

La ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) è un intervento chirurgico ad alto volume, eseguito in circa 2800 pazienti all'anno in Danimarca all'anno. I pazienti con ACLR (che utilizzano l'innesto automatico del tendine del ginocchio) hanno una carenza persistente di forza del tendine del ginocchio quando valutati più di 1-2 anni dopo la ricostruzione del LCA. I ricercatori hanno progettato questo studio controllato randomizzato (RCT) con lo scopo principale di studiare l'effetto di un intervento mirato di esercizi di forza muscolare sulla riabilitazione neuromuscolare dei pazienti affetti da ACLR rispetto alla "cura ordinaria".

Lo studio è concepito come un RCT prospettico, di superiorità, a gruppi paralleli con randomizzazione bilanciata (1:1) (Livello di evidenza: II) con allocazione in cieco e valutazione dei risultati secondo la dichiarazione CONSORT (Standard consolidati di segnalazione delle prove). 50 pazienti con ricostruzione del LCA e deficit persistente dei muscoli posteriori della coscia, saranno reclutati presso la clinica ambulatoriale di follow-up di 1 anno e assegnati a uno dei due interventi di 12 settimane, a) il gruppo di forza progressiva supervisionato e esercizio neuromuscolare (SNG) con allenamento supervisionato due volte alla settimana. Oppure b) il gruppo di controllo (CON) riceve l'educazione del paziente sulla base di un regime di esercizi a casa di bassa intensità, definito come "cura come al solito". Le misure di esito includono la massima forza isometrica del muscolo flessore del ginocchio (esito primario), la forza dell'estensore del ginocchio e il punteggio di esito di infortunio al ginocchio e osteoartrite (KOOS) (esito secondario). Inoltre, saranno studiati i seguenti risultati esplorativi; rapporti di forza del tendine del ginocchio rispetto al quadricipite, l'International Knee Documentation Committee Subjective Knee Form (IKDC), la risonanza magnetica (MRI) per valutare la rigenerazione del tendine dei muscoli posteriori della coscia e infine i risultati biomeccanici cinetici/cinematici dei compiti funzionali relativi al ginocchio.

A conoscenza dei ricercatori, questo è il primo RCT a indagare l'efficacia dell'allenamento di resistenza progressiva combinato e dell'esercizio neuromuscolare nella fase di riabilitazione tardiva in pazienti che dimostrano un'asimmetria muscolare del ginocchio da arto a arto persistente dopo ACLR. La ridotta forza dei muscoli posteriori della coscia rappresenta un potenziale fattore di rischio per la rottura secondaria del legamento e la progressione accelerata dell'osteoartrosi (OA). Se ritenuto efficace, il paradigma di intervento introdotto in questo studio può aiutare a migliorare le attuali strategie di trattamento.