Kan gerichte training de kniesterkte verbeteren na ACLR (RATE) (RATE)

Reconstructie van de voorste kruisband (ACLR) is een operatie met een hoog volume, die jaarlijks bij ongeveer 2800 patiënten in Denemarken wordt uitgevoerd. VKBR-patiënten (die gebruik maken van auto-implantatie van de hamstrings) hebben een aanhoudend gebrek aan hamstringkracht bij evaluatie meer dan 1-2 jaar na VKB-reconstructie. De onderzoekers hebben deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) ontworpen met als hoofddoel het effect te onderzoeken van een gerichte spierkrachttrainingsinterventie op de neuromusculaire revalidatie van VKB-patiënten in vergelijking met 'care-as-usual'.

De studie is opgezet als een prospectieve, superioriteit, parallelle groep met gebalanceerde randomisatie (1:1) RCT (niveau van bewijs: II) met geblindeerde toewijzing en uitkomstbeoordeling volgens de CONSORT-verklaring (Consolidated Standards of Reporting Trials). 50 patiënten met ACL-reconstructie en aanhoudende hamstringspierdeficiëntie, zullen worden gerekruteerd op de polikliniek na 1 jaar follow-up en worden toegewezen aan een van de twee interventies van 12 weken, ofwel a) de gesuperviseerde progressieve kracht en neuromusculaire oefengroep (SNG) twee keer per week onder begeleiding trainen. Of b) de controlegroep (CON) die patiëntenvoorlichting krijgt op basis van een thuisgebaseerd oefenregime van lage intensiteit, gedefinieerd als 'zorg zoals gewoonlijk'. Uitkomstmaten zijn onder meer de maximale isometrische spierkracht van de knieflexoren (primair resultaat), de kracht van de knie-extensor en de uitkomstscore voor knieblessures en artrose (KOOS) (secundaire resultaten). Daarnaast zullen de volgende verkennende uitkomsten worden onderzocht; hamstring tot quadriceps krachtverhoudingen, de International Knee Documentation Committee Subjective Knee Form (IKDC), magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om peesregeneratie van de hamstrings te evalueren en ten slotte kinetische/kinematische biomechanische uitkomsten van kniegerelateerde functionele taken.

Voorzover de onderzoekers weten, is dit de eerste RCT die de werkzaamheid onderzoekt van gecombineerde progressieve weerstandstraining en neuromusculaire training in de late revalidatiefase bij patiënten die aanhoudende asymmetrie van de ledematen van de knie vertonen na VKB. Verminderde hamstringkracht vormt een potentiële risicofactor voor secundaire ligamentruptuur en versnelde progressie van artrose (OA). Als het effectief wordt geacht, kan het in deze studie geïntroduceerde interventieparadigma helpen om de huidige behandelstrategieën te verbeteren.