L'exercice ciblé peut-il améliorer la force du genou après l'ACLR (RATE) (RATE)

La reconstruction du ligament croisé antérieur (ACLR) est une chirurgie à volume élevé, réalisée chez environ 2800 patients par an au Danemark par an. Les patients ACLR (utilisant une auto-greffe d'ischio-jambiers) ont un déficit persistant de la force des ischio-jambiers lorsqu'ils sont évalués plus de 1 à 2 ans après la reconstruction du LCA. Les chercheurs ont conçu cet essai contrôlé randomisé (ECR) dans le but principal d'étudier l'effet d'une intervention d'exercice de force musculaire ciblée sur la réadaptation neuromusculaire des patients ACLR par rapport aux « soins habituels ».

L'étude est conçue comme une étude prospective, de supériorité, à groupes parallèles avec randomisation équilibrée (1:1) ECR (Niveau de preuve : II) avec répartition en aveugle et évaluation des résultats conformément à la déclaration CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). 50 patients avec une reconstruction du LCA et une déficience persistante des muscles ischio-jambiers, seront recrutés à la clinique externe de suivi d'un an, et affectés à l'une des deux interventions de 12 semaines, soit a) le groupe d'exercices musculaires et neuromusculaires progressifs supervisés (SNG) avec un entraînement supervisé deux fois par semaine. Ou b) le groupe témoin (CON) recevant une éducation du patient basée sur un régime d'exercices à domicile de faible intensité, défini comme « les soins habituels ». Les mesures des résultats comprennent la force isométrique maximale des muscles fléchisseurs du genou (résultat principal), la force des extenseurs du genou et le résultat des blessures au genou et de l'arthrose (KOOS) (résultats secondaires). De plus, les résultats exploratoires suivants seront étudiés ; les rapports de force des ischio-jambiers et des quadriceps, la forme subjective du genou du Comité international de documentation du genou (IKDC), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour évaluer la régénération des tendons des ischio-jambiers et enfin les résultats biomécaniques cinétiques/cinématiques des tâches fonctionnelles liées au genou.

À la connaissance des enquêteurs, il s'agit du premier ECR à étudier l'efficacité de l'entraînement en résistance progressif combiné et de l'exercice neuromusculaire dans la phase de rééducation tardive chez les patients présentant une asymétrie persistante des muscles du genou d'un membre à l'autre après une ACLR. La réduction de la force des ischio-jambiers représente un facteur de risque potentiel de rupture ligamentaire secondaire et de progression accélérée de l'arthrose (OA). S'il est jugé efficace, le paradigme d'intervention introduit dans cette étude peut aider à améliorer les stratégies de traitement actuelles.