Exercício direcionado pode melhorar a força do joelho após ACLR (RATE) (RATE)

A reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCRA) é uma cirurgia de alto volume, realizada em cerca de 2.800 pacientes anualmente na Dinamarca por ano. Pacientes com LRAC (usando auto-enxerto de isquiotibiais) apresentam deficiência persistente de força dos isquiotibiais quando avaliados mais de 1-2 anos após a reconstrução do LCA. Os investigadores conceberam este estudo randomizado controlado (RCT) com o objetivo principal de investigar o efeito de uma intervenção de exercício de força muscular direcionada na reabilitação neuromuscular de pacientes com RLCA em comparação com o 'cuidado usual'.

O estudo foi concebido como um ECR prospectivo, de superioridade, de grupos paralelos com randomização balanceada (1:1) (Nível de evidência: II) com alocação cega e avaliação de resultados de acordo com a declaração CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). 50 pacientes com reconstrução do LCA e deficiência muscular persistente dos isquiotibiais serão recrutados no ambulatório de 1 ano de acompanhamento e alocados para uma das duas intervenções de 12 semanas, ou a) o grupo de exercícios supervisionados de força progressiva e neuromuscular (SNG) com treinamento supervisionado duas vezes por semana. Ou b) o grupo de controle (CON) recebendo educação do paciente com base em um regime de exercícios domiciliares de baixa intensidade, definido como 'cuidados habituais'. As medidas de desfecho incluem força isométrica máxima dos músculos flexores do joelho (resultado primário), força dos extensores do joelho e pontuação de resultado de lesão no joelho e osteoartrite (KOOS) (resultados secundários). Além disso, serão investigados os seguintes resultados exploratórios; isquiotibiais para relações de força do quadríceps, o Formulário Subjetivo do Joelho do Comitê Internacional de Documentação do Joelho (IKDC), ressonância magnética (MRI) para avaliar a regeneração do tendão dos isquiotibiais e, finalmente, os resultados biomecânicos cinéticos/cinemáticos das tarefas funcionais relacionadas ao joelho.

Para o conhecimento dos investigadores, este é o primeiro RCT a investigar a eficácia do treinamento de resistência progressivo combinado e exercício neuromuscular na fase tardia da reabilitação em pacientes que demonstram assimetria muscular do joelho membro a membro persistente após RLCA. A força reduzida dos isquiotibiais representa um fator de risco potencial para ruptura do ligamento secundário e progressão acelerada da osteoartrite (OA). Se considerado eficaz, o paradigma de intervenção introduzido neste estudo pode ajudar a melhorar as estratégias de tratamento atuais.