Opdagelse af post-kirurgisk respiratorisk kompromis og tilskyndelse af patienter til selvredning: en tidlig gennemførlighedsundersøgelse

Denne undersøgelse vil undersøge muligheden for en idé om at bruge standard, FDA-godkendte patientmonitorer til at opdage respiratorisk depression og derefter afspille en optaget sygeplejerskes stemme for at få patienterne ved navn at trække vejret. Stemmemeddelelsen vil forekomme ud over, når de traditionelle alarmer udløses af monitorerne. Studieapparatet består af kommercielt tilgængelige fysiologiske monitorer, en højttaler og en bærbar computer. De fysiologiske monitorer inkluderer et pulsoximeter med en bevægelsessensor, kapnometer og nasal luftvejstryksensor (indbygget i en næsekanyle). Næsetryk er en almindeligt anvendt klinisk monitor til påvisning af søvnapnø under polysomnografi-test i søvnlaboratorier.

Undersøgelsen vil blive udført på patienter, der er indlagt på hospitalet efter operationen. Patienterne vil blive overvåget i løbet af de første 24 timer efter operationen, først på opvågningsrummet (post anæstesi-afdeling eller PACU) og derefter på hospitalsgulvet. Undersøgelsen vil inkludere patienter med høj sandsynlighed for at opleve respiratorisk depression og/eller delvis til fuldstændig luftvejsobstruktion. Denne patientgruppe omfatter dem med kendt eller mistænkt obstruktiv søvnapnø og dem med operationer forbundet med moderate til svære postoperative smerter, som kræver betydelig opioidadministration efter operationen. Undersøgelsen vil sammenligne effektiviteten af ​​at få patienterne til at trække vejret med den af ​​rutinemæssig klinisk praksis i PACU og hospitalsgulvet. Hypotesen er, at sammenlignet med standardovervågning og interventioner fra klinisk personale, vil den digitaliserede åndedrætsindledning få patienterne til at trække vejret hurtigere, hvilket vil føre til højere oxygen-hæmoglobinmætninger og respirationsfrekvenser i løbet af de første 24 timer af en patients hospitalsophold efter kirurgi.

Af hensyn til patientsikkerheden vil det eksperimentelle design af denne undersøgelse implementere denne enhed som en skyggemonitor. Patienterne vil blive udstyret med fysiologiske standardmonitorer pr. rutinepraksis på hvert hospitalssted (PACU og etage). Der vil ikke være nogen ændring i, hvordan klinisk personale interagerer med patienter (dvs. opfordring til at trække vejret, kontrollere vitale tegn, administrere medicin, vurdere patientens velbefindende osv.) Klinisk personale kan til enhver tid deaktivere enheden, hvis patientens komfort eller sikkerhed er i tvivl.

Denne undersøgelse involverer brug af allerede godkendte medicinske anordninger, hvori de anvendes i overensstemmelse med indikationerne i den godkendte mærkning. Det unikke er, at output fra disse overvågningsenheder vil blive brugt til at bede en patient direkte ved navn om at trække vejret. Målet med denne undersøgelse er at teste gennemførligheden af ​​ideen om, at patienter vil reagere på prompter om at trække vejret ved hjælp af et digitaliseret promptsystem. Hvis konceptet lykkes hos patienter efter operationen, som det var for raske frivillige i tidligere test, vil fremtidige forskningstrin omfatte design af en enhed og afprøvning af den i et klinisk forsøg på patienter på det generelle gulv.