Beskrivende analyse af morfologiske aspekter af nerve ved ultrahøjfrekvent ultralyd (30-50MHZ) i demyeliniserende neuropatier: Inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati kronisk (IPDC), neuropati multifokal motorisk ledningsblok (NMMBC) og neuropati med antistof A MAG (EchoNerf)

Brugen af ​​nerve-ultralyd til diagnosticering og overvågning af neuromuskulære sygdomme er et lovende voksende område (1). Ikke-invasiv og smertefri, ultralyd giver yderligere dataelektroneuromyografi (EMG) med en rumlig opløsning, der er mindst lige så god som MRI, samtidig med at den er let tilgængelig og billig. Polyradiculoneuritis Inflammatory Demyelinating Chronicles (IPDC), Neuropathies Motrices in Multifocal Conduction Blocks (NMMBC) ) og neuropati forbundet med anti-MAG-antistoffer er blandt de vigtigste kroniske inflammatoriske neuropatier med en autoimmun ætiologi. Diagnosen af ​​disse patologier er baseret på klinikken, diagnostiske tests og EMG. Interessen ikke kun for diagnosen, men også for at overvåge disse patologier ved hjælp af ultralydsanalysenerver er blevet demonstreret for nylig i flere undersøgelser. Den begrænsede opløsning af nuværende ultralydsbilleder tillader imidlertid ikke detaljerede undersøgelser af nervernes indre struktur, hvilket senere kan hjælpe med at uddybe viden inden for dette innovative område og bedre kan forstå den patofysiologiske mekanisme bag udviklingen af ​​disse patologier.

For at gøre dette har efterforskerne en UHF ultralyd til rådighed på ultralydsafdelingen på Nice Universitetshospital Pasteur Hospital 2. Efterforskerne realiserer et beskrivende analysestudie, pilot, monocentrisk, multi- og prospektivt på patienter fulgt i centret med en diagnose på IPDC, en NMMBC eller neuropati med anti-MAG-antistoffer og kontrolpersoner matchet efter alder og køn. Alle patienter og kontroller i denne undersøgelse vil modtage en briefing og skal underskrive et informeret samtykke.

De gennemfører en ultralydsundersøgelse af nerven ved hjælp af et ultrahøjfrekvent ultralydssystem, der vil tillade vurdering af nervens anatomiske strukturer (størrelse, struktur, vaskularisering og vurderingshæfter). Ultralydsdata vil i et andet trin sammenlignes med data opnået med EMG og kliniske score opnået ved brug af kliniske vurderingsskalaer. 40 forsøgspersoner vil blive inkluderet, fordelt på fire undergrupper: 10 forsøgspersoner med diagnosen IPDC (1), 10 forsøgspersoner med diagnosen NMMBC (2), 10 forsøgspersoner med diagnosen neuropati antistof-anti MAG (3) og 10 kontrolpersoner forsøgspersoner uden tegn på neuropati ved EMG-undersøgelsen.

Hovedformålet med dette pilotstudie er at give en beskrivende analyse af nervernes morfologi med en ultrahøjfrekvent ultralyd i undergrupper af CIDP-patienter, anti-MAG-antistoffer og neuropati NMMBC og kontroller. Tykkelsen af ​​epineurium, kendetegnene for fascikulær organisation, Doppler-vaskularitet, nervesnitsarealet, specifikationen af ​​sektionsoverfladen, nervehypertrofi, tykkelsen af ​​perineurium og ultrastrukturel karakterisering af de forskellige fascikulære organisationstypologier vil blive grundigt analyseret i For bedre at forstå de specifikke sonografiske karakteristika for hver sygdom sammenlignet med kontroller, findes der ingen data på nuværende tidspunkt i litteraturen med en sådan billedopløsning.

Sekundære mål:

1. Sammenlign de morfologiske karakteristika opnået ved ultrahøjfrekvent ultralyd mellem forskellige forsøgspersoners undergrupper i henhold til de indsamlede morfologiske data og sonografiske scores: evaluering af nervehypertrofi (intra- og inter-ratio nerve nerve) (4) og intra-fascikulær nerve og nerve kryds- forhold.
2. At studere sammenhængen mellem sonografiske og kliniske scorescorer i forskellige subgrupper af emner ved hjælp af funktionelle vurderingsskalaer: MRC-score, R-ODS-score, INCAT, ONLS, ataksi-score og en momentvurdering af grebsstyrke.
3. At studere sammenhængen mellem sonografiske scores og elektrofysiologiske scores ved at lave et elektroneurogram (ENG) i de forskellige emner af undergrupper: amplituden og distal motor latens for distal motorisk ledning, de motoriske ledningshastigheder, tilstedeværelsen af ​​tidsspredning eller af en ledningsblok til den trinvise motoriske ledning, latensen af ​​bølgeformen F til den proksimale motorledning og amplituden af ​​det sensoriske potentiale for sensorisk ledning.