Beskrivande analys av morfologiska aspekter av nerver genom ultrahögfrekvent ultraljud (30-50MHZ) vid demyeliniserande neuropatier: kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (IPDC), multifokalt motoriskt ledningsblock av neuropati (NMMBC) och neuropati med antikropp A MAG (EchoNerf)

Användningen av nervultraljud för diagnos och övervakning av neuromuskulära sjukdomar är ett lovande växande område (1). Icke-invasiv och smärtfri, ultraljud ger ytterligare dataelektroneuromyografi (EMG), med en rumslig upplösning som är minst lika bra som MRI, samtidigt som den är lättillgänglig och billig. The polyradiculoneuritis Inflammatory Demyelinating Chronicles (IPDC), Neuropathies Motrices in Multifocal Conduction Blocks (NMMBC) ) och neuropati associerad med anti-MAG-antikroppar är bland de viktigaste kroniska inflammatoriska neuropatierna med en autoimmun etiologi. Diagnosen av dessa patologier baseras på kliniken, diagnostiska tester och EMG. Intresset inte bara för diagnosen utan också för att övervaka dessa patologier med hjälp av ultraljudsanalysnerver har nyligen påvisats i flera studier. Den begränsade upplösningen av nuvarande ultraljudsbilder tillåter dock inte detaljerade studier av nervernas inre struktur, vilket senare kan bidra till att fördjupa kunskapen inom detta innovativa område och bättre kan förstå den patofysiologiska mekanismen för utvecklingen av dessa patologier.

För att göra detta har utredarna ett UHF-ultraljud tillgängligt på ultraljudsavdelningen på Nice Universitetssjukhuset Pasteur Hospital 2. Utredarna realiserar en beskrivande analysstudie, pilot, monocentrisk, multi- och prospektiv på patienter som följs i centrum med en diagnos av IPDC, en NMMBC eller neuropati med anti-MAG-antikroppar och kontrollpersoner matchade efter ålder och kön. Alla patienter och kontroller i denna studie kommer att få en genomgång och måste underteckna ett informerat samtycke.

De genomför en ultraljudsstudie av nerven med hjälp av ett ultrahögfrekvent ultraljudssystem som gör det möjligt att bedöma nervens anatomiska strukturer (storlek, struktur, vaskularisering och bedömningshäften). Ultraljudsdata kommer i ett andra steg att jämföras med data som erhållits med EMG och kliniska poäng erhållna med hjälp av kliniska betygsskalor. 40 försökspersoner kommer att inkluderas, uppdelade i fyra undergrupper: 10 försökspersoner med diagnosen IPDC (1), 10 försökspersoner med diagnosen NMMBC (2), 10 försökspersoner med diagnosen neuropati antikropp-anti-MAG (3) och 10 kontrollpersoner försökspersoner utan tecken på neuropati vid EMG-undersökningen.

Huvudsyftet med denna pilotstudie är att tillhandahålla en beskrivande analys av nervernas morfologi med ultrahögfrekvent ultraljud i undergrupper av CIDP-patienter, anti-MAG-antikroppar och neuropati NMMBC och kontroller. Tjockleken på epineurium, kännetecknen för fascikulär organisation, Doppler-vaskularitet, nervsektionsarean, specifikationen av sektionsytan, nervhypertrofi, tjockleken på perineurium och ultrastrukturell karakterisering av de olika fascikulära organisationstypologierna kommer att analyseras väl i För att bättre förstå de specifika sonografiska egenskaperna för varje sjukdom jämfört med kontroller finns det för närvarande inga data i litteraturen med sådan bildupplösning.

Sekundära mål:

1. Jämför de morfologiska egenskaperna som erhålls med ultrahögfrekvent ultraljud mellan olika subgrupper av försökspersoner enligt insamlade morfologiska data och sonografiska poäng: utvärdering av nervhypertrofi (intra- och inter-ratio nervnerv) (4) och intrafascikulära nerv- och nervkorsningar. förhållande.
2. För att studera sambandet mellan sonografiska och kliniska poängpoäng i olika subgrupper av subgrupper med hjälp av funktionella bedömningsskalor: MRC-poäng, R-ODS-poäng, INCAT, ONLS, ataxipoäng och vridmoment för greppstyrka.
3. Att studera korrelationen mellan sonografiska poäng och elektrofysiologiska poäng genom att göra ett elektroneurogram (ENG) i de olika ämnena i undergrupper: amplituden och distal motorlatens för distal motorisk ledning, de motoriska ledningshastigheterna, närvaron av tidsdispersion eller av ett ledningsblock till den stegade motoriska ledningen, latensen för vågformen F till den proximala motoriska ledningen och amplituden för den sensoriska potentialen för sensorisk ledning.