Описательный анализ морфологических аспектов нерва с помощью ультравысокочастотного ультразвука (30–50 МГц) при демиелинизирующих нейропатиях: хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (IPDC), нейропатии с мультифокальным моторным блоком проведения (NMMBC) и нейропатии с антителом A MAG (EchoNerf)

Использование УЗИ нервов для диагностики и мониторинга нервно-мышечных заболеваний является многообещающей развивающейся областью (1). Неинвазивное и безболезненное ультразвуковое исследование предоставляет дополнительные данные электронейромиографии (ЭМГ) с пространственным разрешением, по крайней мере, таким же хорошим, как у МРТ, при этом оно легкодоступно и недорого. ) и невропатия, связанная с анти-MAG-антителами, относятся к основным хроническим воспалительным нейропатиям аутоиммунной этиологии. Диагноз этих патологий ставится на основании клиники, диагностических тестов и ЭМГ. Интерес не только к диагностике, но и к мониторингу этих патологий с помощью ультразвукового анализа нервов продемонстрирован в последнее время в ряде исследований. Однако ограниченное разрешение современных ультразвуковых изображений не позволяет детально изучить внутреннюю структуру нервов, что могло бы в дальнейшем помочь углубить знания в этой инновационной области и лучше понять патофизиологический механизм эволюции этих патологий.

Для этого исследователи имеют доступ к УВЧ-УЗИ в отделении УЗИ Университетской больницы Ниццы. Больница Пастера 2. Исследователи проводят исследование описательного анализа, пилотное, моноцентрическое, многоцентровое и проспективное, на пациентах, наблюдаемых в центре с диагнозом IPDC, NMMBC или невропатия с антителами против MAG и контрольными субъектами, совпадающими по возрасту и полу. Все пациенты и контрольная группа в этом исследовании получат брифинг и должны подписать информированное согласие.

Они проводят ультразвуковое исследование нерва с использованием ультравысокочастотной ультразвуковой системы, которая позволяет оценить анатомические структуры нерва (размер, структура, васкуляризация и оценочные брошюры). Ультразвуковые данные будут на втором этапе сравниваться с данными, полученными с помощью ЭМГ, и клиническими баллами, полученными с использованием шкал клинической оценки. Будут включены 40 субъектов, разделенных на четыре подгруппы: 10 субъектов с диагнозом ИПРС (1), 10 субъектов с диагнозом НМРМЖ (2), 10 субъектов с диагнозом невропатии антитело-анти-МАГ (3) и 10 контрольных субъекты без признаков невропатии при ЭМГ-обследовании.

Основная цель этого пилотного исследования - предоставить описательный анализ морфологии нервов с помощью ультравысокочастотного ультразвука в подгруппах пациентов с CIDP, анти-MAG-антителами и нейропатией NMMBC и в контроле. Толщина эпиневрия, признаки фасцикулярной организации, доплеровская васкуляризация, площадь сечения нерва, спецификация поверхности среза, гипертрофия нерва, толщина периневрия и ультраструктурная характеристика различных типологий фасцикулярной организации будут хорошо проанализированы в Чтобы лучше понять конкретные сонографические характеристики каждого заболевания по сравнению с контролем, в настоящее время в литературе нет данных с таким разрешением изображения.

Второстепенные цели:

1. Сравните морфологические характеристики, полученные с помощью ультравысокочастотного ультразвука, между различными подгруппами субъектов в соответствии с собранными морфологическими данными и сонографическими баллами: оценка гипертрофии нерва (внутри- и межреберного нерва) (4) и внутрипучкового нерва и перекреста нерва. соотношение.
2. Изучить взаимосвязь между сонографическими и клиническими баллами в различных подгруппах субъектов с использованием шкал функциональной оценки: баллов MRC, баллов R-ODS, INCAT, ONLS, баллов атаксии и рейтинга силы хвата.
3. Изучить корреляцию между сонографическими показателями и электрофизиологическими показателями путем создания электронейрограммы (ЭНГ) у различных субъектов в подгруппах: амплитуда и дистальная моторная латентность для дистальной моторной проводимости, скорость моторной проводимости, наличие временной дисперсии или блока проведения. к ступенчатой ​​моторной проводимости, латентность волны F к проксимальной моторной проводимости и амплитуду сенсорного потенциала для сенсорной проводимости.