Análisis Descriptivo de Aspectos Morfológicos del Nervio por Ultrasonido de Ultra Alta Frecuencia (30-50MHZ) en Neuropatías Desmielinizantes: Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria Crónica (IPDC), Neuropatía Multifocal Bloqueo Motor de Conducción (NMBBC) y Neuropatía Con Anticuerpo A MAG (EchoNerf)

El uso de la ecografía nerviosa para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades neuromusculares es un campo en crecimiento prometedor (1). No invasivo e indoloro, el ultrasonido proporciona datos adicionales electroneuromiografía (EMG), con una resolución espacial al menos tan buena como la resonancia magnética, a la vez que es fácilmente accesible y económico. ) y la neuropatía asociada a anticuerpos anti-MAG se encuentran entre las principales neuropatías inflamatorias crónicas de etiología autoinmune. El diagnóstico de estas patologías se basa en la clínica, pruebas diagnósticas y EMG. El interés no solo por el diagnóstico, sino también por el seguimiento de estas patologías mediante el análisis ecográfico de los nervios ha sido demostrado recientemente en varios estudios. Sin embargo, la resolución limitada de las imágenes de ultrasonido actuales no permiten un estudio detallado de la estructura interna de los nervios, lo que luego podría ayudar a profundizar en el conocimiento de este campo innovador y comprender mejor el mecanismo fisiopatológico de la evolución de estas patologías.

Para ello, los investigadores disponen de una ecografía UHF en el servicio de ecografía del Hospital Universitario Pasteur de Niza 2 Los investigadores realizan un estudio de análisis descriptivo, piloto, monocéntrico, multi y prospectivo sobre pacientes seguidos en el centro con diagnóstico de IPDC, un NMMBC o neuropatía con anticuerpos anti-MAG y sujetos control emparejados por edad y sexo. Todos los pacientes y controles de este estudio recibirán un briefing y deberán firmar un consentimiento informado.

Realizan un estudio ecográfico del nervio, utilizando un sistema de ultra alta frecuencia que permitirá la valoración de las estructuras anatómicas del nervio (tamaño, estructura, vascularización y cartilla de valoración). Los datos de ultrasonido serán, en una segunda etapa, comparados con los datos obtenidos con el EMG y las puntuaciones clínicas obtenidas utilizando escalas de calificación clínica. Se incluirán 40 sujetos, divididos en cuatro subgrupos: 10 sujetos con diagnóstico de IPDC (1), 10 sujetos con diagnóstico de NMMBC (2), 10 sujetos con diagnóstico de neuropatía anticuerpo-anti MAG (3) y 10 control sujetos sin signos de neuropatía en el examen EMG.

El objetivo principal de este estudio piloto es proporcionar un análisis descriptivo de la morfología de los nervios con un ultrasonido de ultra alta frecuencia en subgrupos de pacientes CIDP, anticuerpos anti-MAG y neuropatía NMMBC y controles. El grosor del epineuro, las características de la organización fascicular, la vascularización Doppler, el área de sección nerviosa, la especificación de la superficie de sección, la hipertrofia nerviosa, el grosor del perineuro y la caracterización ultraestructural de las diferentes tipologías de organización fascicular serán bien analizados en Para comprender mejor las características ecográficas específicas de cada enfermedad en comparación con los controles, actualmente no existen datos en la literatura con tal resolución de imagen.

Objetivos secundarios:

1. Comparar las características morfológicas obtenidas por ultrasonido de ultra alta frecuencia entre diferentes subgrupos de sujetos de acuerdo con los datos morfológicos recopilados y las puntuaciones ecográficas: evaluación de la hipertrofia nerviosa (nervio intra e inter relación nervio) (4) y nervio intrafascicular y nervio cruzado. relación.
2. Estudiar la correlación entre las puntuaciones clínicas y ecográficas en diferentes subgrupos de sujetos utilizando escalas de evaluación funcional: puntuación MRC, puntuación R-ODS, INCAT, ONLS, puntuación de ataxia y una calificación de fuerza de agarre.
3. Estudiar la correlación entre las puntuaciones ecográficas y electrofisiológicas mediante la realización de un electroneurograma (ENG) en los diferentes sujetos de los subgrupos: la amplitud y latencia motora distal para la conducción motora distal, las velocidades de conducción motora, la presencia de dispersión temporal o de un bloqueo de conducción a la conducción motora escalonada, la latencia de la forma de onda F a la conducción motora proximal y la amplitud del potencial sensorial para la conducción sensorial.