Análise Descritiva dos Aspectos Morfológicos do Nervo por Ultra-Alta Frequência (30-50MHZ) em Neuropatias Desmielinizantes: Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (IPDC), Neuropatia Multifocal com Bloqueio Motor de Condução (NMMBC) e Neuropatia com Anticorpo A MAG (EchoNerf)

O uso do ultrassom do nervo para o diagnóstico e monitoramento de doenças neuromusculares é um campo promissor em crescimento (1). Não invasivo e indolor, o ultrassom fornece dados adicionais de eletroneuromiografia (EMG), com uma resolução espacial pelo menos tão boa quanto a ressonância magnética, sendo facilmente acessível e barato. ) e a neuropatia associada a anticorpos anti-MAG estão entre as principais neuropatias inflamatórias crônicas de etiologia autoimune. O diagnóstico destas patologias é baseado na clínica, testes de diagnóstico e EMG. O interesse não só no diagnóstico, mas também no acompanhamento dessas patologias por meio da análise ultrassonográfica dos nervos tem sido demonstrado recentemente em diversos estudos. No entanto, a resolução limitada das imagens ultrassonográficas atuais não permite um estudo detalhado da estrutura interna dos nervos que possa, posteriormente, ajudar a aprofundar o conhecimento neste campo inovador e compreender melhor o mecanismo fisiopatológico da evolução destas patologias.

Para fazer isso, os pesquisadores têm disponível um ultrassom UHF no departamento de ultrassom do Hospital Pasteur da Universidade de Nice 2 Os pesquisadores realizam um estudo de análise descritivo, piloto, monocêntrico, multi e prospectivo em pacientes acompanhados no centro com diagnóstico de IPDC, um NMMBC ou neuropatia com anticorpos anti-MAG e indivíduos de controle pareados por idade e sexo. Todos os pacientes e controles neste estudo receberão um briefing e devem assinar um consentimento informado.

Eles realizam um estudo ultrassonográfico do nervo, utilizando um sistema de ultrassom de ultra alta frequência que permitirá a avaliação das estruturas anatômicas do nervo (tamanho, estrutura, vascularização e cadernetas de avaliação). Os dados ultrassonográficos serão, em uma segunda etapa, comparados com os dados obtidos com a EMG e os escores clínicos obtidos por meio de escalas de classificação clínica. Serão incluídos 40 indivíduos, divididos em quatro subgrupos: 10 indivíduos com diagnóstico de IPDC (1), 10 indivíduos com diagnóstico de NMMBC (2), 10 indivíduos com diagnóstico de neuropatia anticorpo-anti MAG (3) e 10 controles indivíduos sem sinais de neuropatia no exame de EMG.

O principal objetivo deste estudo piloto é fornecer uma análise descritiva da morfologia dos nervos com um ultra-som de ultra alta frequência em subgrupos de pacientes CIDP, anticorpos anti-MAG e neuropatia NMMBC e controles. A espessura do epineuro, as características da organização fascicular, a vascularização Doppler, a área de secção do nervo, a especificação da superfície de secção, a hipertrofia do nervo, a espessura do perineuro e a caracterização ultraestrutural das diferentes tipologias de organização fascicular serão bem analisados ​​em para entender melhor as características ultrassonográficas específicas de cada doença em comparação com controles, não existem dados até o momento na literatura com essa resolução de imagem.

Objetivos secundários:

1. Comparar as características morfológicas obtidas pelo ultrassom de ultra alta frequência entre diferentes subgrupos de sujeitos de acordo com os dados morfológicos coletados e os escores ultrassonográficos: avaliação da hipertrofia nervosa (nervos intra e inter-relação) (4) e nervo intrafascicular e cruzamento nervoso Razão.
2. Estudar a correlação entre os escores ultrassonográficos e clínicos em diferentes subgrupos de sujeitos usando escalas de avaliação funcional: escore MRC, escore R-ODS, INCAT, ONLS, escore de ataxia e uma classificação de torque de força de preensão.
3. Estudar a correlação entre os escores ultrassonográficos e os escores eletrofisiológicos por meio da realização de um eletroneurograma (ENG) nos diferentes sujeitos dos subgrupos: amplitude e latência motora distal para condução motora distal, velocidades de condução motora, presença de dispersão de tempo ou de bloqueio de condução à condução motora escalonada, a latência da forma de onda F à condução motora proximal e a amplitude do potencial sensitivo para a condução sensitiva.