Deskriptive Analyse morphologischer Aspekte von Nerven durch Ultrahochfrequenz-Ultraschall (30–50 MHz) bei demyelinisierenden Neuropathien: Chronische entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (IPDC), multifokale motorische Neuropathie (NMMBC) und Neuropathie mit Antikörper A MAG (EchoNerf)

Der Einsatz von Nervenultraschall zur Diagnose und Überwachung von neuromuskulären Erkrankungen ist ein vielversprechendes Wachstumsfeld (1). Nicht-invasiv und schmerzlos liefert Ultraschall zusätzliche Daten zur Elektroneuromyographie (EMG) mit einer mindestens so guten räumlichen Auflösung wie die MRT, während er leicht zugänglich und kostengünstig ist ) und Neuropathie in Verbindung mit Anti-MAG-Antikörpern gehören zu den wichtigsten chronischen entzündlichen Neuropathien mit autoimmuner Ätiologie. Die Diagnose dieser Pathologien basiert auf der Klinik, diagnostischen Tests und EMG. Das Interesse nicht nur an der Diagnose, sondern auch an der Überwachung dieser Pathologien unter Verwendung von Ultraschallanalysennerven wurde kürzlich in mehreren Studien demonstriert. Die begrenzte Auflösung aktueller Ultraschallbilder erlaubt jedoch keine detaillierte Untersuchung der inneren Struktur der Nerven, die später dazu beitragen könnte, das Wissen auf diesem innovativen Gebiet zu vertiefen und den pathophysiologischen Mechanismus der Entwicklung dieser Pathologien besser zu verstehen.

Dazu steht den Ermittlern ein UHF-Ultraschall in der Ultraschallabteilung des Universitätsklinikums Nizza, Krankenhaus Pasteur 2, zur Verfügung IPDC, ein NMMBC oder eine Neuropathie mit Anti-MAG-Antikörpern und nach Alter und Geschlecht passenden Kontrollpersonen. Alle Patienten und Kontrollpersonen in dieser Studie erhalten eine Einweisung und müssen eine Einverständniserklärung unterzeichnen.

Sie führen eine Ultraschalluntersuchung des Nervs durch, indem sie ein Ultrahochfrequenz-Ultraschallsystem verwenden, das die Beurteilung der anatomischen Strukturen des Nervs (Größe, Struktur, Vaskularisierung und Bewertungshefte) ermöglicht. Die Ultraschalldaten werden in einer zweiten Stufe mit den Daten verglichen, die mit dem EMG und klinischen Werten erhalten wurden, die unter Verwendung klinischer Bewertungsskalen erhalten wurden. 40 Probanden werden eingeschlossen, aufgeteilt in vier Untergruppen: 10 Probanden mit einer IPDC-Diagnose (1), 10 Probanden mit einer NMMBC-Diagnose (2), 10 Probanden mit einer Neuropathie-Antikörper-Anti-MAG-Diagnose (3) und 10 Kontrollpersonen Probanden ohne Anzeichen einer Neuropathie bei der EMG-Untersuchung.

Das Hauptziel dieser Pilotstudie ist die Bereitstellung einer deskriptiven Analyse der Morphologie der Nerven mit Ultrahochfrequenz-Ultraschall in Untergruppen von CIDP-Patienten, Anti-MAG-Antikörpern und Neuropathie NMMBC und Kontrollen. Die Dicke des Epineuriums, die Merkmale der faszikulären Organisation, die Doppler-Vaskularität, die Nervenquerschnittsfläche, die Spezifikation der Schnittfläche, die Nervenhypertrophie, die Dicke des Perineuriums und die ultrastrukturelle Charakterisierung der verschiedenen faszikulären Organisationstypologien werden in ausführlich analysiert Um die spezifischen sonographischen Charakteristika jeder Krankheit im Vergleich zu Kontrollen besser zu verstehen, existieren in der Literatur derzeit keine Daten mit einer solchen Bildauflösung.

Sekundäre Ziele:

1. Vergleichen Sie die morphologischen Merkmale, die durch Ultrahochfrequenz-Ultraschall zwischen verschiedenen Probanden-Untergruppen gemäß den gesammelten morphologischen Daten und sonographischen Scores erhalten wurden: Bewertung der Nervenhypertrophie (Intra- und Inter-Ratio-Nerv) (4 ) und intrafaszikulärer Nerv und Nervenkreuzung Verhältnis.
2. Untersuchung der Korrelation zwischen sonografischen und klinischen Scores in verschiedenen Probandenuntergruppen unter Verwendung von Funktionsbewertungsskalen: MRC-Score, R-ODS-Score, INCAT, ONLS, Ataxie-Score und eine Drehmomentbewertung der Griffstärke.
3. Untersuchung der Korrelation zwischen sonographischen Werten und elektrophysiologischen Werten durch Erstellen eines Elektroneurogramms (ENG) in den verschiedenen Fächern der Untergruppen: Amplitude und distale motorische Latenz für die distale motorische Leitung, die motorischen Leitungsgeschwindigkeiten, das Vorhandensein von Zeitdispersion oder eines Leitungsblocks zur gestuften motorischen Leitung, die Latenz der Wellenform F zur proximalen motorischen Leitung und die Amplitude des sensorischen Potentials für die sensorische Leitung.