Beschrijvende analyse van morfologische aspecten van zenuwen door ultrahoge frequentie echografie (30-50 MHZ) bij demyeliniserende neuropathieën: inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie chronisch (IPDC), neuropathie multifocale motorblokkade van geleiding (NMMBC) en neuropathie met antilichaam A MAG (EchoNerf)

Het gebruik van zenuwechografie voor de diagnose en monitoring van neuromusculaire aandoeningen is een veelbelovend groeiend veld (1). Niet-invasief en pijnloos, echografie biedt aanvullende gegevens elektroneuromyografie (EMG), met een ruimtelijke resolutie die minstens zo goed is als MRI, terwijl het gemakkelijk toegankelijk en goedkoop is. ) en neuropathie geassocieerd met anti-MAG-antilichamen behoren tot de belangrijkste chronische inflammatoire neuropathieën met een auto-immuun etiologie. De diagnose van deze pathologieën is gebaseerd op de kliniek, diagnostische tests en EMG. De interesse, niet alleen voor de diagnose, maar ook voor het monitoren van deze pathologieën met behulp van ultrasone zenuwanalyse, is recentelijk in verschillende onderzoeken aangetoond. De beperkte resolutie van de huidige ultrasone beelden laat echter geen gedetailleerde studie toe van de interne structuur van de zenuwen, wat later zou kunnen helpen om de kennis op dit innovatieve gebied te verdiepen en om het pathofysiologische mechanisme van de evolutie van deze pathologieën beter te begrijpen.

Om dit te doen, hebben de onderzoekers een UHF-echografie beschikbaar op de echografie-afdeling van het Universitair Ziekenhuis van Nice Pasteur Ziekenhuis 2 De onderzoekers voeren een beschrijvende analysestudie uit, piloot, monocentrisch, multi- en prospectief op patiënten gevolgd in het centrum met een diagnose van IPDC, een NMMBC of neuropathie met anti-MAG-antilichamen en controlepersonen die qua leeftijd en geslacht overeenkomen. Alle patiënten en controles in deze studie krijgen een briefing en moeten een geïnformeerde toestemming ondertekenen.

Ze voeren een echografisch onderzoek van de zenuw uit met behulp van een ultrahoogfrequent ultrasoon systeem dat de beoordeling van de anatomische structuren van de zenuw mogelijk maakt (grootte, structuur, vascularisatie en beoordelingsboekjes). Echografiegegevens zullen in een tweede fase worden vergeleken met de gegevens verkregen met de EMG en klinische scores verkregen met behulp van klinische beoordelingsschalen. Er zullen 40 proefpersonen worden opgenomen, verdeeld in vier subgroepen: 10 proefpersonen met de diagnose IPDC (1), 10 proefpersonen met de diagnose NMMBC (2), 10 proefpersonen met de diagnose neuropathie antilichaam-anti MAG (3) en 10 controlepersonen proefpersonen zonder tekenen van neuropathie bij het EMG-onderzoek.

Het hoofddoel van deze pilootstudie is om een ​​beschrijvende analyse te geven van de morfologie van de zenuwen met een ultrahoogfrequente echografie in subgroepen van CIDP-patiënten, anti-MAG-antilichamen en neuropathie NMMBC en controles. De dikte van het epineurium, de kenmerken van fasciculaire organisatie, Doppler-vasculariteit, het zenuwdoorsnedegebied, de specificatie van het sectieoppervlak, zenuwhypertrofie, de dikte van het perineurium en ultrastructurele karakterisering van de verschillende fasciculaire organisatietypologieën zullen goed worden geanalyseerd in om de specifieke sonografische kenmerken van elke ziekte beter te begrijpen in vergelijking met controles, bestaan ​​er momenteel geen gegevens in de literatuur met een dergelijke beeldresolutie.

Secundaire doelstellingen:

1. Vergelijk de morfologische kenmerken verkregen door ultrahoogfrequent ultrageluid tussen verschillende subgroepen van proefpersonen volgens de verzamelde morfologische gegevens en echografische scores: evaluatie van zenuwhypertrofie (intra- en interratio zenuwzenuw) (4) en intrafasciculaire zenuw- en zenuwkruising verhouding.
2. Het bestuderen van de correlatie tussen echografische en klinische scores in verschillende subgroepen van proefpersonen met behulp van functionele beoordelingsschalen: MRC-score, R-ODS-score, INCAT, ONLS, ataxiescore en een koppelwaarde van grijpkracht.
3. De correlatie bestuderen tussen echografische scores en elektrofysiologische scores door het maken van een elektroneurogram (ENG) bij de verschillende proefpersonen van subgroepen: de amplitude en distale motorlatentie voor distale motorgeleiding, de motorische geleidingssnelheden, de aanwezigheid van tijdsspreiding of van een geleidingsblokkade naar de getrapte motorgeleiding, de latentie van de golfvorm F naar de proximale motorgeleiding en de amplitude van het sensorische potentieel voor sensorische geleiding.