Hæmodynamiske parametre Ændringer i forløbet af hæmodialysesessioner hos patienter med intradialytisk hypertension

Antallet af patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD) vokser på verdensplan, og i dag er hæmodialyse (HD) behandling den fremherskende modalitet af nyreerstatningsterapi. Paradoksalt nok er der observeret en stigning i BP under eller umiddelbart efter HD-sessionerne hos nogle patienter. Dette fænomen omtales som intradialytisk hypertension (IDH). Fokus vil være på systolisk BP-stigning ≥ 10 mmHg under eller umiddelbart efter hæmodialyse, hvilket resulterer i post-dialyse hypertension BP over ≥ 130/80 mmHg. IDH påvirker op til 10-15 % af hæmodialysepatienter. Patienter med IDH har ugunstige resultater; Tidligere epidemiologiske data viste, at IDH er forbundet med højere kardiovaskulær morbiditet og dødelighed.

Ud fra et syn på hæmodynamisk profil er perifer modstand og hjertevolumen de vigtigste faktorer, der bidrager til arterielt blodtryk. Patogenesen af ​​IDH er sandsynligvis multifaktoriel. Flere mekanismer blev foreslået at være involveret i patogenesen af ​​dette fænomen.

Endothelial dysfunktion, øget aktivitet af renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) og aktivering af det sympatiske nervesystem har vist sig at være involveret i stigningen i blodtrykket under hæmodialyse hos denne gruppe patienter.

Ingen af ​​disse mulige forklaringer eller deres indbyrdes sammenhænge er blevet undersøgt i et kontrolleret eksperimentelt miljø, og de faktiske fysiologiske ændringer under hæmodialyse hos intradialytiske hypertensive patienter er stadig uudforskede.

NICAS-enheden (Non-Invasive Cardiac System), der hovedsageligt anvendes til ikke-invasive hjertediagnostiske formål, svarer i det væsentlige til brugen af ​​andre hæmodynamiske evalueringsværktøjer, men den er ikke-invasiv og giver online-data vedrørende patienters hæmodynamiske status. Ved at bruge denne enhed vil de hæmodynamiske ændringer under HD-sessionen af ​​IDH-patienter blive undersøgt.

Ved at bruge NICAS-enheden vil hæmodynamiske parametres ændringer under dialysesessionen blive målt. De parametre, der vil blive målt, er hjertefrekvens, slagvolumen, hjerteindeks, hjertekraftindeks og total perifer vaskulær modstand.

Under hæmodialysebehandlingen kan der forekomme adskillige hæmodynamiske ændringer på grund af intravaskulær volumenreduktion. Ændringer i perifer vaskulær modstand, cardiac output og cardiac power index bidrager til den hæmodynamiske stabilitet under dialysesessionen.

Ved at bruge en ikke-invasiv teknik, NICAS-enheden, vil hæmodynamiske ændringer, der opstår under hæmodialysesessionen, blive evalueret.

En stigning i blodtrykket er korreleret med stigningen i perifer vaskulær modstand og/eller stigningen i hjertevolumen, hvilket afspejler en justering til de hurtige ændringer i det intravaskulære volumen.

Formålet med undersøgelsen De hæmodynamiske ændringer, der opstår under dialysesessionen hos patienter med intradialytisk hypertension ved brug af NICAS-apparatet, vil blive evalueret.

Metoder Dette vil være en observationel prospektiv undersøgelse, der undersøger hæmodynamiske parametre før og umiddelbart efter dialysesessionen.

De hæmodynamiske data indsamles af efterforskerne i løbet af undersøgelsesperioden. Disse parametre vil blive indhentet før påbegyndelse af dialysesessionen, hver time under dialysesessionen og ved afslutningen af ​​den.