Skjoldbruskkirtelstatusens rolle i regulering af brunt fedtvævsaktivitet, hvidt fedtvævspartitionering og hvileenergiforbrug (TRIBUTE)

Studiebesøg 1 er beregnet til at bekræfte, om forsøgspersonens hyperthyroidisme skyldes Graves' sygdom via en blodprøve kaldet TSH-receptor-autoantistof (TRAb). Dette er en standardtest, som lægen rutinemæssigt vil bestille som en del af klinisk praksis for at diagnosticere årsagen til forsøgspersonens hyperthyroidisme og er ikke en del af forskningsproceduren. Hvis denne TRAb-blodprøve er blevet taget, før forsøgspersonerne er blevet henvist til endokrinologisk klinik på TTSH, vil lægerne gennemgå resultatet og beslutte, om en gentagelsesprøve er nødvendig. Hvis forsøgspersoner ved blodprøver bekræftes at have Graves' sygdomstype af hyperthyroidisme, er de berettiget til at deltage i denne undersøgelse. Der vil dog blive taget ca. 2 teskefulde (~ 10 ml) blod til baseline thyreoideafunktionstest lige før påbegyndelse af anti-thyroid medicin. Præmenopausale kvinder vil også gennemgå en uringraviditetstest for at udelukke graviditet forud for deltagelse ved studiestart. Når forsøgspersonerne har givet samtykke til at deltage i denne undersøgelse, vil de modtage standard antithyroid lægemiddel (ATD) behandling som indiceret klinisk, som i nuværende praksis enten vil være carbimazol (CMZ) eller thiamazol (TMZ). Klinikkens endokrinologer på TTSH vil være ansvarlige for beslutning om den nødvendige ATD-dosis baseret på de seneste FT4-, FT3- og TSH-blodprøveresultater i henhold til standard medicinsk praksis. . Forsøgspersoner vil derefter blive planlagt til besøg 2 for baseline forskningsmålinger, mens du stadig er hyperthyroid.

Ved studiebesøg 2 vil forsøgspersoner blive bedt om at komme til Clinical Nutrition Research Center (CNRC) ved Center for Translational Medicine ved National University of Singapore om morgenen kl. 0830 efter en faste natten over på 8-10 timer. Emner vil gennemgå antropometri (dvs. mål for kropsvægt, højde, talje og hofteomkreds), ikke-invasiv fedtprocentvurdering ved hjælp af bioelektrisk impedansanalyse (BIA) og evaluering af kropssammensætning ved hjælp af dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA), som tillader kvantificering af fedt, mager og knoglemasse . Forsøgspersoner vil derefter gennemgå måling af metabolisk hastighed i et helkropskalorimeter kombineret med infrarød termografi ved hjælp af et termisk kamera monteret på et stativ (IRT) med fokus på halsen og området over kravebenet i et kalorimeter for hele kropsrummet i de næste 45 minutter.

Forsøgspersonerne vil derefter fortsætte til Clinical Imaging Research Center (CIRC), der også er placeret i samme bygning i kælderen, hvor en intravenøs indlagt kanyle vil blive indsat i en armvene, hvorfra en fastende blodprøve vil blive taget. Først vil der blive taget 30 mL blod (ca. 6 teskefulde), hvor 10 mL vil blive testet for skjoldbruskkirtelfunktion, mens de andre 10 mL vil blive testet for lever- og nyrefunktion og de resterende 10 mL for fastende glukose, insulin og lipider. Yderligere 20 ml blod (ca. 4 teskefulde) vil blive taget til analyse af markører for fedtstofskifte og proteinprofiler, der afspejler brunt fedtaktivitet. Der vil også blive udtaget en urinprøve. Efterfølgende vil forsøgspersonerne blive givet en intravenøs injektion af en radioaktivt mærket glucose kaldet 18-FDG gennem den intravenøse kanyle og efterfulgt af PET og fedtfraktion MR-scanning for BAT og MRI-MRS af abdominalt hvidt fedt i den næste 1 time.

Derefter skal forsøgspersonerne gå til endokrinologisk klinik på TTSH for at kontrollere deres hyperthyroidisme via ATD. Det kan tage omkring 6 måneder at opnå stabile thyreoideahormonniveauer (FT4, FT3, TSH). Forsøgspersonerne vil blive fulgt op hver 6.-8. uge i henhold til standard medicinsk praksis af TTSH-endokrinologen og få deres ATD-doser justeret, indtil deres skjoldbruskkirtelfunktionstest er stabile. Når dette sker, vil forsøgspersonerne fortsætte med den resterende del af forskningen, som er Studiebesøg 3. Med undtagelse af en ekstra uringraviditetstest, er Studiebesøg 3 nøjagtig det samme som Studiebesøg 2.