甲状腺状态在调节棕色脂肪组织活动、白色脂肪组织分配和静息能量消耗中的作用 (TRIBUTE)

研究访问 1 旨在通过称为 TSH 受体自身抗体 (TRAb) 的血液测试来确认受试者的甲状腺功能亢进症是否由格雷夫斯氏病引起。 这是一项标准测试，医生将作为临床实践的一部分定期订购，以诊断受试者甲状腺功能亢进症的原因，而不是研究程序的一部分。 如果在受试者被转诊到 TTSH 的内分泌诊所之前已经进行了 TRAb 血液测试，医生将审查该结果并决定是否需要重复测试。 如果受试者经血液检查证实患有格雷夫斯氏病类型的甲亢，他们就有资格参加本研究。 但是，在开始使用抗甲状腺药物之前，将采集大约 2 茶匙（约 10 毫升）的血液进行基线甲状腺功能测试。 绝经前妇女也将在参与研究之前接受尿液妊娠试验以排除怀孕。 一旦受试者同意参加这项研究，他们将接受临床上指示的标准抗甲状腺药物 (ATD) 治疗，在目前的实践中是卡比马唑 (CMZ) 或甲硫咪唑 (TMZ)。TTSH 的临床内分泌学家将负责根据标准医疗实践，根据最新的 FT4、FT3 和 TSH 血液检测结果决定所需的 ATD 剂量。 . 然后，当您仍处于甲亢状态时，将安排受试者进行第 2 次访视以进行基线研究测量。

在第 2 次研究访问中，受试者将被要求在禁食 8-10 小时后于早上 0830 点来到新加坡国立大学转化医学中心的临床营养研究中心 (CNRC)。 受试者将接受人体测量（即。 测量体重、身高、腰围和臀围），使用生物电阻抗分析 (BIA) 进行无创脂肪百分比估计，使用双能 X 射线吸收测定法 (DXA) 进行身体成分评估，可以量化脂肪、瘦肉和骨量. 然后，受试者将在全身热量计中进行代谢率测量，并使用安装在三脚架 (IRT) 上的热像仪进行红外热成像，在接下来的 45 分钟内，在全身室内热量计中聚焦颈部和锁骨上方的区域。

然后，受试者将前往位于同一建筑物地下室的临床影像研究中心 (CIRC)，在那里将静脉内留置插管插入手臂静脉，从中采集空腹血样。 首先，抽取 30 毫升血液（约 6 茶匙），其中 10 毫升用于检测甲状腺功能，另外 10 毫升用于检测肝肾功能，其余 10 毫升用于检测空腹血糖、胰岛素和血脂。 将采集额外的 20 mL 血液（约 4 茶匙）用于分析脂肪代谢标志物和反映棕色脂肪活动的蛋白质概况。 还将收集尿液样本。 随后，将通过静脉插管向受试者静脉注射一种称为 18-FDG 的放射性标记葡萄糖，然后在接下来的 1 小时内对腹部白色脂肪进行 PET 和脂肪分数 MRI 扫描，并进行腹部白色脂肪的 MRI-MRS 扫描。

之后，受试者将被要求前往 TTSH 的内分泌诊所，通过 ATD 控制甲状腺功能亢进。 这可能需要大约 6 个月才能达到稳定的甲状腺激素水平（FT4、FT3、TSH）。 根据标准医疗实践，TTSH 内分泌学家将每 6-8 周对受试者进行一次随访，并调整他们的 ATD 剂量，直到他们的甲状腺功能测试稳定为止。 发生这种情况时，受试者将继续研究的剩余部分，即研究访问 3。 除了额外的尿妊娠试验外，研究访问 3 与研究访问 2 完全相同。