Le rôle du statut thyroïdien dans la régulation de l'activité du tissu adipeux brun, la partition du tissu adipeux blanc et la dépense énergétique au repos (TRIBUTE)

La visite d'étude 1 est destinée à confirmer si l'hyperthyroïdie du sujet est due à la maladie de Graves via un test sanguin appelé auto-anticorps anti-récepteur TSH (TRAb). Il s'agit d'un test standard que le médecin prescrira régulièrement dans le cadre de la pratique clinique pour diagnostiquer la cause de l'hyperthyroïdie du sujet et ne fait pas partie de la procédure de recherche. Si ce test sanguin TRAb a été effectué avant que les sujets ne soient référés à la clinique d'endocrinologie du TTSH, les médecins examineront ce résultat et décideront si un nouveau test est nécessaire. Si les sujets sont confirmés par des tests sanguins comme ayant une hyperthyroïdie de type maladie de Graves, ils sont éligibles pour participer à cette étude. Cependant, environ 2 cuillères à café (~ 10 ml) de sang seront prélevées pour le test de base de la fonction thyroïdienne juste avant le début des médicaments anti-thyroïdiens. Les femmes pré-ménopausées subiront également un test de grossesse urinaire pour exclure une grossesse avant de participer à l'entrée dans l'étude. Une fois que les sujets ont consenti à participer à cette étude, ils recevront un traitement antithyroïdien standard (ATD) comme indiqué cliniquement qui, dans la pratique actuelle, sera soit du carbimazole (CMZ) soit du thiamazole (TMZ). Les endocrinologues de la clinique de TTSH seront en charge de décider de la dose d'ATD requise en fonction des derniers résultats des tests sanguins FT4, FT3 et TSH conformément à la pratique médicale standard. . Les sujets seront ensuite programmés pour la visite 2 pour des mesures de recherche de base pendant que vous êtes encore hyperthyroïdien.

Lors de la visite d'étude 2, les sujets seront invités à se rendre au Centre de recherche en nutrition clinique (CNRC) du Centre de médecine translationnelle de l'Université nationale de Singapour le matin à 08h30 après un jeûne nocturne de 8 à 10 heures. Les sujets subiront une anthropométrie (c. mesures du poids corporel, de la taille, de la taille et du tour de hanches), estimation non invasive du pourcentage de graisse par analyse d'impédance bioélectrique (BIA) et évaluation de la composition corporelle par absorptiométrie biénergétique à rayons X (DXA) qui permet de quantifier la masse grasse, maigre et osseuse . Les sujets subiront ensuite une mesure du taux métabolique dans un calorimètre corps entier couplé à une thermographie infrarouge à l'aide d'une caméra thermique montée sur un trépied (IRT) se concentrant sur le cou et la zone au-dessus de la clavicule dans un calorimètre corps entier pendant les 45 prochaines minutes.

Les sujets se rendront ensuite au Centre de recherche en imagerie clinique (CIRC) également situé dans le même bâtiment au sous-sol où une canule intraveineuse à demeure sera insérée dans une veine du bras à partir de laquelle un échantillon de sang à jeun sera prélevé. Au début, 30 ml de sang seront prélevés (environ 6 cuillères à café) dans lesquels 10 ml seront testés pour la fonction thyroïdienne tandis que les 10 ml restants seront testés pour la fonction hépatique et rénale et les 10 ml restants pour la glycémie à jeun, l'insuline et les lipides. Un sang supplémentaire de 20 ml (environ 4 cuillères à café) sera prélevé pour l'analyse des marqueurs du métabolisme des graisses et des profils protéiques reflétant l'activité de la graisse brune. Un échantillon d'urine sera également prélevé. Par la suite, les sujets recevront une injection intraveineuse d'un glucose marqué radioactif appelé 18-FDG à travers la canule intraveineuse et suivi d'une TEP et d'une IRM de la fraction grasse pour BAT et IRM-MRS de la graisse blanche abdominale pendant la prochaine heure.

Après cela, les sujets devront ensuite se rendre à la clinique d'endocrinologie du TTSH pour contrôler leur hyperthyroïdie via ATD. Cela peut prendre environ 6 mois pour atteindre des niveaux stables d'hormones thyroïdiennes (FT4, FT3, TSH). Les sujets seront suivis toutes les 6 à 8 semaines conformément à la pratique médicale standard par l'endocrinologue TTSH et leurs doses d'ATD seront ajustées jusqu'à ce que leurs tests de la fonction thyroïdienne soient stables ». Lorsque cela se produit, les sujets poursuivront la partie restante de la recherche, qui est la visite d'étude 3. À l'exception d'un test de grossesse urinaire supplémentaire, la visite d'étude 3 est exactement la même que la visite d'étude 2.