Rollen til skjoldbruskkjertelstatus i regulering av brunt fettvevsaktivitet, partisjonering av hvitt fettvev og energiforbruk i hvile (TRIBUTE)

Studiebesøk 1 er ment å bekrefte om forsøkspersonens hypertyreose skyldes Graves sykdom via en blodprøve kalt TSH-reseptorautoantistoff (TRAb). Dette er en standardtest som legen rutinemessig vil bestille som en del av klinisk praksis for å diagnostisere årsaken til pasientens hypertyreose og er ikke en del av forskningsprosedyren. Hvis denne TRAb-blodprøven er tatt før forsøkspersonene har blitt henvist til endokrinologisk klinikk ved TTSH, vil legene gjennomgå resultatet og avgjøre om det er nødvendig med en gjentatt test. Hvis forsøkspersoner ved blodprøver bekreftes å ha Graves sykdomstype hypertyreose, er de kvalifisert til å delta i denne studien. Imidlertid vil ca. 2 teskjeer (~ 10 ml) blod tas for baseline skjoldbruskfunksjonstest rett før initiering av anti-thyreoideamedisiner. Premenopausale kvinner vil også gjennomgå en uringraviditetstest for å utelukke graviditet før deltakelse ved studiestart. Når forsøkspersonene har samtykket til å delta i denne studien, vil de motta standard antithyreoideamedisin (ATD) behandling som angitt klinisk, som i dagens praksis enten vil være karbimazol (CMZ) eller tiamazol (TMZ). Klinikkens endokrinologer ved TTSH vil ha ansvaret for å bestemme ATD-dosen som kreves basert på de siste FT4-, FT3- og TSH-blodprøveresultatene i henhold til standard medisinsk praksis. . Forsøkspersoner vil deretter bli planlagt for besøk 2 for baseline forskningsmålinger mens du fortsatt er hypertyreoidea.

På studiebesøk 2 vil forsøkspersonene bli bedt om å komme til Clinical Nutrition Research Center (CNRC) ved Center for Translational Medicine ved National University of Singapore om morgenen kl. 0830 etter en nattsfaste på 8-10 timer. Emner vil gjennomgå antropometri (dvs. mål på kroppsvekt, høyde, midje- og hofteomkrets), ikke-invasiv fettprosentberegning ved bruk av bioelektrisk impedansanalyse (BIA) og kroppssammensetningsevaluering ved bruk av dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DXA) som tillater kvantifisering av fett, mager og beinmasse . Forsøkspersonene vil deretter gjennomgå metabolsk hastighetsmåling i et kalorimeter for hele kroppen kombinert med infrarød termografi ved bruk av et termisk kamera montert på et stativ (IRT) med fokus på halsen og området over kragebeinet i et kalorimeter for hele kroppen i de neste 45 minuttene.

Forsøkspersonene vil deretter fortsette til Clinical Imaging Research Center (CIRC) som også ligger i samme bygning i kjelleren, hvor en intravenøs inneliggende kanyle vil bli satt inn i en armvene hvorfra en fastende blodprøve vil bli tatt. Først vil det bli tatt 30 ml blod (ca. 6 teskjeer) der 10 ml vil bli testet for skjoldbruskkjertelfunksjon, mens de andre 10 ml vil bli testet for lever- og nyrefunksjon og de resterende 10 ml for fastende glukose, insulin og lipider. Ytterligere 20 ml blod (ca. 4 teskjeer) vil bli tatt for analyse av markører for fettmetabolisme og proteinprofiler som reflekterer brunt fettaktivitet. Det vil også bli tatt en urinprøve. Deretter vil forsøkspersonene få en intravenøs injeksjon av en radioaktivt merket glukose kalt 18-FDG gjennom den intravenøse kanylen og etterfulgt av PET og fettfraksjon MR-skanning for BAT og MR-MRS av abdominalt hvitt fett i den neste 1 timen.

Etter det vil forsøkspersonene bli pålagt å gå til endokrinologisk klinikk ved TTSH for kontroll av hypertyreose via ATD. Dette kan ta ca. 6 måneder å oppnå stabile nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner (FT4, FT3, TSH). Forsøkspersonene vil bli fulgt opp hver 6.-8. uke i henhold til standard medisinsk praksis av TTSH-endokrinologen og få ATD-dosene justert til skjoldbruskkjertelfunksjonstestene er stabile. Når dette skjer, vil forsøkspersonene fortsette med den gjenværende delen av forskningen, som er Studiebesøk 3. Med unntak av en ekstra uringraviditetstest, er Studiebesøk 3 nøyaktig det samme som Studiebesøk 2.