Kilpirauhasen tilan rooli ruskean rasvakudoksen toiminnan säätelyssä, valkoisen rasvakudoksen jakautumisessa ja lepoenergian kulutuksessa (TRIBUTE)

Tutkimuskäynnin 1 tarkoituksena on varmistaa, johtuuko tutkittavan kilpirauhasen liikatoiminta Gravesin taudista verikokeella, jota kutsutaan TSH-reseptorin autovasta-aineeksi (TRAb). Tämä on vakiotesti, jonka lääkäri tilaa rutiininomaisesti osana kliinistä käytäntöä tutkittavan kilpirauhasen liikatoiminnan syyn diagnosoimiseksi, eikä se ole osa tutkimusmenettelyä. Jos tämä TRAb-veritesti on tehty ennen kuin koehenkilöt on lähetetty TTSH:n endokrinologian klinikalle, lääkärit tarkistavat tuloksen ja päättävät, tarvitaanko uusintatestiä. Jos tutkittavilla verikokeilla varmistetaan Gravesin taudin tyyppinen kilpirauhasen liikatoiminta, he voivat osallistua tähän tutkimukseen. Kuitenkin noin 2 teelusikallista (~ 10 ml) verta otetaan kilpirauhasen toimintakokeeseen juuri ennen kilpirauhaslääkkeiden aloittamista. Premenopausaalisille naisille tehdään myös virtsaraskaustesti raskauden poissulkemiseksi ennen tutkimukseen osallistumista. Kun koehenkilöt ovat suostuneet osallistumaan tähän tutkimukseen, he saavat tavanomaista antityroidilääkehoitoa (ATD) kliinisten indikaatioiden mukaisesti, joka nykyisessä käytännössä on joko karbimatsoli (CMZ) tai tiamatsoli (TMZ). TTSH:n klinikan endokrinologit vastaavat päättää tarvittavasta ATD-annoksesta viimeisimpien FT4-, FT3- ja TSH-verikokeiden tulosten perusteella normaalin lääketieteellisen käytännön mukaisesti. . Koehenkilöt ajoitetaan sitten vierailulle 2 perustutkimusmittauksia varten, kun sinulla on vielä kilpirauhasen liikatoimintaa.

Opintovierailulla 2 koehenkilöitä pyydetään tulemaan Singaporen kansallisen yliopiston translaatiolääketieteen keskuksen kliiniseen ravitsemustutkimuskeskukseen (CNRC) aamulla klo 8.30 yön yli 8–10 tunnin paaston jälkeen. Koehenkilöille tehdään antropometria (esim. ruumiinpainon, pituuden, vyötärön ja lantion ympärysmitan mittaukset), ei-invasiivinen rasvaprosentin arvio biosähköisen impedanssianalyysin (BIA) avulla ja kehon koostumuksen arviointi käyttämällä kaksoisenergiaröntgenabsorptiometriaa (DXA), joka mahdollistaa rasvan, vähärasvaisen ja luumassan kvantifioinnin . Koehenkilöille suoritetaan sitten aineenvaihduntanopeuden mittaus koko kehon kalorimetrillä yhdistettynä infrapunatermografiaan käyttämällä lämpökameraa, joka on asennettu jalustalle (IRT), joka keskittyy kaulaan ja kaulusluun yläpuolelle koko kehon huoneen kalorimetrissä seuraavan 45 minuutin ajan.

Tämän jälkeen koehenkilöt jatkavat samassa kellarissa sijaitsevaan Clinical Imaging Research Centeriin (CIRC), jossa suonensisäinen pysyvä kanyyli työnnetään käsivarren laskimoon, josta otetaan paastoverinäyte. Aluksi otetaan 30 ml verta (noin 6 teelusikallista), josta 10 ml:sta tutkitaan kilpirauhasen toiminta, loput 10 ml:sta maksan ja munuaisten toimintaa ja loput 10 ml:sta paastoglukoosi-, insuliini- ja lipidit. Lisäksi otetaan 20 ml verta (noin 4 teelusikallista) rasva-aineenvaihdunnan merkkiaineiden ja ruskean rasvan aktiivisuutta heijastavien proteiiniprofiilien analysoimiseksi. Myös virtsanäyte otetaan. Myöhemmin koehenkilöille annetaan suonensisäinen injektio radioaktiivisesti leimattua glukoosia, nimeltään 18-FDG, suonensisäisen kanyylin kautta ja sen jälkeen PET- ja rasvafraktio-MRI-skannaus vatsan valkoisen rasvan BAT- ja MRI-MRS-skannaus seuraavan 1 tunnin ajan.

Sen jälkeen koehenkilöiden on sitten mentävä TTSH:n endokrinologian klinikalle saadakseen kilpirauhasen liikatoiminnan hallintaan ATD:n kautta. Tämä voi kestää noin 6 kuukautta saavuttaa vakaa kilpirauhashormonitaso (FT4, FT3, TSH). TTSH-endokrinologi seuraa koehenkilöitä 6-8 viikon välein normaalin lääketieteellisen käytännön mukaisesti, ja heidän ATD-annoksiaan säädetään, kunnes heidän kilpirauhasen toimintakokeensa ovat vakaat. Kun näin tapahtuu, koehenkilöt jatkavat tutkimuksen jäljellä olevalla osalla, joka on opintokäynti 3. Ylimääräistä virtsaraskaustestiä lukuun ottamatta tutkimuskäynti 3 on täsmälleen sama kuin tutkimuskäynti 2.