Роль состояния щитовидной железы в регуляции активности бурой жировой ткани, деления белой жировой ткани и расхода энергии в покое (TRIBUTE)

Учебный визит 1 предназначен для подтверждения того, что гипертиреоз субъекта вызван болезнью Грейвса, с помощью анализа крови, называемого аутоантителами к рецептору ТТГ (TRAb). Это стандартный тест, который врач обычно назначает в рамках клинической практики для диагностики причины гипертиреоза субъекта и не является частью исследовательской процедуры. Если этот анализ крови на TRAb был сделан до того, как субъекты были направлены в эндокринологическую клинику при TTSH, врачи рассмотрят этот результат и решат, нужен ли повторный тест. Если у испытуемых анализом крови подтвержден гипертиреоз типа болезни Грейвса, они имеют право принять участие в этом исследовании. Тем не менее, примерно 2 чайные ложки (~ 10 мл) крови будут взяты для базового теста функции щитовидной железы непосредственно перед началом приема антитиреоидных препаратов. Женщины в пременопаузе также проходят тест мочи на беременность, чтобы исключить беременность до участия в исследовании. После того, как субъекты дали согласие на участие в этом исследовании, они будут получать стандартную терапию антитиреоидными препаратами (ATD) в соответствии с клиническими показаниями, которая в текущей практике будет либо карбимазолом (CMZ), либо тиамазолом (TMZ). Эндокринологи клиники в TTSH будут отвечать за принятие решения о необходимой дозе ATD на основе последних результатов анализов крови на FT4, FT3 и ТТГ в соответствии со стандартной медицинской практикой. . Затем испытуемым будет назначено посещение 2 для проведения базовых исследований, пока у вас все еще гипертиреоз.

Во время исследовательского визита 2 испытуемых попросят прийти в Центр исследования клинического питания (CNRC) в Центре трансляционной медицины Национального университета Сингапура утром в 08:30 после ночного голодания в течение 8-10 часов. Субъекты будут подвергаться антропометрии (т. измерения массы тела, роста, окружности талии и бедер), неинвазивная оценка процента жира с использованием анализа биоэлектрического импеданса (BIA) и оценка состава тела с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), которая позволяет количественно определять жировую, мышечную и костную массу. . Затем испытуемые будут подвергаться измерению скорости метаболизма в калориметре всего тела в сочетании с инфракрасной термографией с использованием тепловизионной камеры, установленной на штативной стойке (IRT), с фокусировкой на шее и области над ключицей в калориметре комнаты для всего тела в течение следующих 45 минут.

Затем субъекты направляются в Исследовательский центр клинической визуализации (CIRC), также расположенный в том же здании на цокольном этаже, где в вену руки будет вставлена ​​канюля для внутривенного введения, из которой будет взят образец крови натощак. Сначала будет взято 30 мл крови (около 6 чайных ложек), из которых 10 мл будут проверены на функцию щитовидной железы, в то время как другие 10 мл будут проверены на функцию печени и почек, а оставшиеся 10 мл — на глюкозу натощак, инсулин и липиды. Дополнительные 20 мл крови (около 4 чайных ложек) будут взяты для анализа маркеров жирового обмена и белковых профилей, отражающих активность бурого жира. Также будет взят образец мочи. Затем субъектам внутривенно вводили радиоактивно меченую глюкозу, называемую 18-ФДГ, через внутривенную канюлю, а затем в течение следующего 1 часа выполняли ПЭТ и МРТ-сканирование жировой фракции на наличие БЖТ и МРТ-МРС абдоминального белого жира.

После этого субъекты должны будут обратиться в эндокринологическую клинику в TTSH для контроля их гипертиреоза с помощью ATD. Для достижения стабильного уровня гормонов щитовидной железы (FT4, FT3, ТТГ) может потребоваться около 6 месяцев. Субъекты будут наблюдаться каждые 6-8 недель в соответствии со стандартной медицинской практикой эндокринологом TTSH, и им будут корректировать дозы ATD до тех пор, пока их тесты функции щитовидной железы не будут стабильными ». Когда это произойдет, испытуемые продолжат оставшуюся часть исследования, то есть ознакомительный визит 3. За исключением дополнительного теста мочи на беременность, ознакомительный визит 3 точно такой же, как и ознакомительный визит 2.