Rola stanu tarczycy w regulacji aktywności brunatnej tkanki tłuszczowej, podziału białej tkanki tłuszczowej i spoczynkowego wydatku energetycznego (TRIBUTE)

Wizyta studyjna 1 ma na celu potwierdzenie, czy nadczynność tarczycy pacjenta jest spowodowana chorobą Gravesa-Basedowa za pomocą badania krwi zwanego autoprzeciwciałem przeciwko receptorowi TSH (TRAb). Jest to standardowe badanie, które lekarz rutynowo zleca w ramach praktyki klinicznej w celu zdiagnozowania przyczyny nadczynności tarczycy u pacjenta i nie jest częścią procedury badawczej. Jeśli to badanie krwi TRAb zostało wykonane przed skierowaniem pacjentów do kliniki endokrynologicznej w TTSH, lekarze przejrzą ten wynik i zdecydują, czy konieczne jest powtórzenie badania. Jeśli badania krwi potwierdzą u pacjentów nadczynność tarczycy typu choroby Gravesa-Basedowa, kwalifikują się do wzięcia udziału w tym badaniu. Jednak około 2 łyżeczki (~ 10 ml) krwi zostanie pobrane do podstawowego badania czynności tarczycy tuż przed rozpoczęciem leczenia przeciwtarczycowego. Kobiety przed menopauzą zostaną również poddane testowi ciążowemu z moczu, aby wykluczyć ciążę przed włączeniem do badania. Gdy uczestnicy wyrażą zgodę na udział w tym badaniu, otrzymają standardową terapię lekami przeciwtarczycowymi (ATD), zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, którymi w obecnej praktyce będzie karbimazol (CMZ) lub tiamazol (TMZ). Endokrynolodzy kliniki w TTSH będą odpowiedzialni za podjęcie decyzji o wymaganej dawce ATD na podstawie najnowszych wyników badań krwi FT4, FT3 i TSH zgodnie ze standardową praktyką medyczną. . Pacjenci zostaną następnie zaplanowani na Wizytę 2 w celu wykonania podstawowych pomiarów badawczych, podczas gdy pacjent nadal ma nadczynność tarczycy.

Podczas drugiej wizyty studyjnej uczestnicy zostaną poproszeni o przybycie do Centrum Badań nad Żywieniem Klinicznym (CNRC) w Centrum Medycyny Translacyjnej na Uniwersytecie Narodowym w Singapurze rano o godzinie 08:30 po całonocnym poście trwającym 8-10 godzin. Badani zostaną poddani antropometrii (tj. pomiar masy ciała, wzrostu, obwodu talii i bioder), nieinwazyjne oszacowanie procentowej zawartości tkanki tłuszczowej za pomocą analizy impedancji bioelektrycznej (BIA) oraz ocena składu ciała za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA), która pozwala na ilościowe określenie zawartości tłuszczu, masy mięśniowej i masy kostnej . Następnie badani zostaną poddani pomiarowi tempa metabolizmu w kalorymetrze całego ciała w połączeniu z termografią w podczerwieni przy użyciu kamery termowizyjnej zamontowanej na statywie (IRT), skupiając się na szyi i obszarze powyżej obojczyka w kalorymetrze pokojowym całego ciała przez następne 45 minut.

Badani udadzą się następnie do Centrum Badań Obrazowania Klinicznego (CIRC), również znajdującego się w tym samym budynku w piwnicy, gdzie dożylna kaniula zostanie wprowadzona do żyły ramienia, z której zostanie pobrana próbka krwi na czczo. Najpierw zostanie pobrane 30 ml krwi (około 6 łyżeczek), z czego 10 ml zostanie zbadane pod kątem czynności tarczycy, podczas gdy pozostałe 10 ml zostanie zbadane pod kątem czynności wątroby i nerek, a pozostałe 10 ml pod kątem glukozy na czczo, insuliny i lipidów. Dodatkowe 20 ml krwi (około 4 łyżeczki) zostanie pobrane do analizy markerów metabolizmu tłuszczów i profili białkowych odzwierciedlających aktywność brunatnej tkanki tłuszczowej. Zostanie również pobrana próbka moczu. Następnie pacjentom zostanie podany dożylny zastrzyk znakowanej radioaktywnie glukozy zwanej 18-FDG przez kaniulę dożylną, a następnie przez następną godzinę wykonywane będzie badanie PET i MRI frakcji tłuszczu pod kątem BAT i MRI-MRS białego tłuszczu brzusznego.

Następnie pacjenci będą musieli udać się do kliniki endokrynologicznej w TTSH w celu kontrolowania nadczynności tarczycy za pomocą ATD. Osiągnięcie stabilnego poziomu hormonów tarczycy (FT4, FT3, TSH) może zająć około 6 miesięcy. Pacjenci będą kontrolowani co 6-8 tygodni, zgodnie ze standardową praktyką lekarską, przez endokrynologa TTSH, a ich dawki ATD będą dostosowywane do momentu ustabilizowania się wyników badań czynności tarczycy”. Gdy to nastąpi, badani będą kontynuować pozostałą część badania, czyli wizytę studyjną 3. Z wyjątkiem dodatkowego testu ciążowego z moczu, Wizyta Studyjna 3 jest dokładnie taka sama jak Wizyta Studyjna 2.