Eksponeringsterapi i hjemmet til veteraner med posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Inklusionskriterier:

1. Militære veteraner tilmeldt et program på VASDHS;
2. primær diagnose af PTSD som følge af enhver indekstraumatisk hændelse. Diagnosen vil omfatte en klar hukommelse om den traumatiske begivenhed og de 17 andre kernesymptomer på PTSD fra DSM-IV. Bemærk, at komorbide stemnings- og angstlidelser forventes og vil blive tilladt (for at maksimere generaliserbarheden), hvis PTSD-symptomer vurderes at være fremherskende baseret på symptomernes forrang og sværhedsgrad. Den foreslåede behandling afhjælper ofte samtidig depression og angstsymptomer;
3. alder 18 eller ældre; og
4. Primær bopæl inden for 35 miles fra centrum af La Jolla, CA center (for at gøre terapeutens rejse til hjemmet mulig for dette projekt). Dette vil omfatte de større byer San Diego, Chula Vista (23 miles sydøst; 30 minutter), La Mesa (19 miles øst; 25 minutter), Coronado (18 miles syd; 30 minutter), Oceanside (36 miles sydøst; 39 minutter) ), Escondido (27 miles nordøst; 35 minutter) og San Ysidro (48 miles syd; 32 minutter).

Ekskluderingskriterier:

1. uhåndteret demens, psykose eller maniske episoder i det forløbne år (vurderet ved telefonskærm, diagramgennemgang og klinikerens vurdering);
2. stof- eller alkoholafhængighed inden for de seneste 60 dage (som vurderet ved identifikationstesten for alkoholforbrugsforstyrrelser [AUDIT]);
3. samtidige psykoterapier rettet mod PTSD (veteraner, der er engageret i behandling for ikke-PTSD-symptomer, såsom 12-trins programmer for stofproblemer eller parterapi for forholdsproblemer, vil forblive berettigede); og
4. alvorlig fysisk sygdom eller lidelse (f.eks. hjerte-kar- eller luftvejssygdomme; alvorlige svækkelser i tale, syn eller hørelse), der ville gøre det vanskeligt at sikre regelmæssig deltagelse i psykoterapisessioner eller ville hæmme indlæringen betydeligt (som vurderet under samtale på telefonskærmen med potentielle deltagere ). Potentielle deltagere, der har haft ændringer i typen og doseringen af ​​psykotrope lægemidler i de foregående 60 dage, vil blive bedt om at vente, indtil deres medicinbehandling er stabiliseret for at minimere behandlingsforvirring. Psykotrop medicinbrug vil også blive overvåget for at afgøre, om tilfældig tildeling til behandlingsbetingelser resulterede i ulige brugsrater. Som anbefalet af Bradley og kolleger vil personer med selvmordstanker ikke blive udelukket fra undersøgelsen a priori, men snarere vil selvmordstrang eller planer blive vurderet gennem hele undersøgelsen og behandlet passende (ved intervention eller henvisning). Depressionsmålet (BDI-II) vurderer suicidalitet eksplicit (punkt 9). Dr. Thorp har stor erfaring med at arbejde med selvmordstruede personer og undervise i krisehåndteringsfærdigheder, og de andre studieterapeuter vil også blive uddannet i disse færdigheder.