Exponeringsterapi i hemmet för veteraner med posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

Inklusionskriterier:

1. Militära veteraner inskrivna i ett program vid VASDHS;
2. primär diagnos av PTSD som en konsekvens av någon index traumatisk händelse. Diagnosen kommer att inkludera ett tydligt minne av den traumatiska händelsen och de 17 andra kärnsymptomen på PTSD från DSM-IV. Observera att komorbida humör- och ångeststörningar förväntas och kommer att tillåtas (för att maximera generaliserbarheten) om PTSD-symtom bedöms vara dominerande baserat på symtomens företräde och svårighetsgrad. Den föreslagna behandlingen lindrar ofta samtidigt depression och ångestsymtom;
3. ålder 18 eller äldre; och
4. Primärbostad inom 35 miles från centrum i La Jolla, CA center (för att göra terapeutresor till hemsidor möjliga för detta projekt). Detta kommer att inkludera de stora städerna San Diego, Chula Vista (23 miles sydost; 30 minuter), La Mesa (19 miles öster; 25 minuter), Coronado (18 miles söder; 30 minuter), Oceanside (36 miles sydost; 39 minuter) ), Escondido (27 miles nordost; 35 minuter) och San Ysidro (48 miles söder; 32 minuter).

Exklusions kriterier:

1. ohanterad demens, psykos eller maniska episoder under det gångna året (bedömd av telefonskärm, kartgranskning och läkarens bedömning);
2. substans- eller alkoholberoende under de senaste 60 dagarna (som bedömts av Alcohol Use Disorders Identification Test [AUDIT]);
3. samtidiga psykoterapier inriktade på PTSD (veteraner som är engagerade i behandling för icke-PTSD-symtom, såsom 12-stegsprogram för substansproblem eller parterapi för relationsproblem, kommer att förbli berättigade); och
4. allvarlig fysisk sjukdom eller störning (t.ex. hjärt- och kärlsjukdomar eller andningssjukdomar; allvarliga nedsättningar av tal, syn eller hörsel) som skulle göra det svårt att säkerställa regelbunden närvaro vid psykoterapisessioner eller som avsevärt skulle försvåra inlärningen (som bedömts under telefonskärmsdiskussioner med potentiella deltagare ). Potentiella deltagare som har haft förändringar i typ och dos av psykotropa läkemedel under de föregående 60 dagarna kommer att uppmanas att vänta tills deras medicinering har stabiliserats för att minimera behandlingsförvirringar. Psykotropa läkemedelsanvändning kommer också att övervakas för att avgöra om slumpmässig hänvisning till behandlingsförhållandena resulterade i ojämn användning. Som rekommenderat av Bradley och kollegor kommer individer med självmordstankar inte att uteslutas från studien på förhand, utan snarare kommer suiciddrifter eller planer att bedömas under hela studien och åtgärdas på lämpligt sätt (genom intervention eller remiss). Depressionsmåttet (BDI-II) bedömer suicidalitet explicit (punkt 9). Dr. Thorp har lång erfarenhet av att arbeta med suicidala individer och lära ut färdigheter i krishantering, och de andra studieterapeuterna kommer också att utbildas i dessa färdigheter.