Blootstellingstherapie thuis voor veteranen met posttraumatische stressstoornis (PTSS)

Inclusiecriteria:

1. Militaire veteranen namen deel aan een programma bij VASDHS;
2. primaire diagnose van PTSS als gevolg van een indextraumatische gebeurtenis. De diagnose omvat een duidelijke herinnering aan de traumatische gebeurtenis en de 17 andere kernsymptomen van PTSS uit de DSM-IV. Merk op dat comorbide stemmings- en angststoornissen worden verwacht en zullen worden toegestaan ​​(om generaliseerbaarheid te maximaliseren) als PTSS-symptomen als overheersend worden beoordeeld op basis van primaat en ernst van de symptomen. De voorgestelde behandeling verbetert vaak gelijktijdig depressie- en angstsymptomen;
3. 18 jaar of ouder; En
4. Hoofdverblijfplaats binnen 35 mijl van het middelpunt van La Jolla, CA centrum (om het reizen van therapeuten naar thuislocaties mogelijk te maken voor dit project). Dit omvat de grote steden San Diego, Chula Vista (23 mijl ten zuidoosten; 30 minuten), La Mesa (19 mijl ten oosten; 25 minuten), Coronado (18 mijl ten zuiden; 30 minuten), Oceanside (36 mijl ten zuidoosten; 39 minuten ), Escondido (27 mijl ten noordoosten; 35 minuten) en San Ysidro (28 mijl ten zuiden; 32 minuten).

Uitsluitingscriteria:

1. onbeheerde dementie, psychose of manische episodes in het afgelopen jaar (beoordeeld door middel van telefoonscherm, kaartoverzicht en oordeel van de arts);
2. afhankelijkheid van middelen of alcohol in de afgelopen 60 dagen (zoals beoordeeld door de Alcohol Use Disorders Identification Test [AUDIT]);
3. gelijktijdige psychotherapieën gericht op PTSS (veteranen die zich bezighouden met behandeling van niet-PTSS-symptomen, zoals 12-stappenprogramma's voor middelenproblemen of relatietherapie voor relatieproblemen, blijven in aanmerking komen); En
4. ernstige lichamelijke ziekte of stoornis (bijv. cardiovasculaire of respiratoire ziekte; ernstige beperkingen in spraak, gezichtsvermogen of gehoor) die het moeilijk zouden maken om regelmatig psychotherapiesessies bij te wonen of die het leren aanzienlijk zouden belemmeren (zoals beoordeeld tijdens telefonische schermbespreking met potentiële deelnemers ). Potentiële deelnemers die veranderingen hebben ondergaan in het type en de dosering van psychotrope medicatie in de voorgaande 60 dagen, wordt gevraagd te wachten tot hun medicatieregime is gestabiliseerd om verwarring bij de behandeling te minimaliseren. Ook het gebruik van psychotrope medicatie zal worden gemonitord om te bepalen of willekeurige toewijzing aan behandelingscondities heeft geleid tot ongelijk gebruik. Zoals aanbevolen door Bradley en collega's, zullen personen met suïcidale gedachten niet a priori worden uitgesloten van het onderzoek, maar zullen eerder suïcidale neigingen of plannen tijdens het onderzoek worden beoordeeld en op passende wijze worden aangepakt (door tussenkomst of verwijzing). De depressiemaat (de BDI-II) beoordeelt expliciet suïcidaliteit (item 9). Dr. Thorp heeft uitgebreide ervaring met het werken met suïcidale personen en het aanleren van crisismanagementvaardigheden, en de andere studietherapeuten zullen ook in deze vaardigheden worden getraind.