In-Home-Expositionstherapie für Veteranen mit posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD)

Einschlusskriterien:

1. Militärveteranen, die in einem Programm bei VASDHS eingeschrieben sind;
2. primäre Diagnose einer PTBS als Folge eines Index-traumatischen Ereignisses. Die Diagnose umfasst eine klare Erinnerung an das traumatische Ereignis und die 17 anderen Kernsymptome der PTBS aus dem DSM-IV. Beachten Sie, dass komorbide Stimmungs- und Angststörungen erwartet werden und zulässig sind (um die Verallgemeinerung zu maximieren), wenn die PTBS-Symptome aufgrund des Primats und der Schwere der Symptome als vorherrschend beurteilt werden. Die vorgeschlagene Behandlung lindert oft gleichzeitig Depressions- und Angstsymptome;
3. Alter 18 oder älter; Und
4. Hauptwohnsitz im Umkreis von 35 Meilen um den Mittelpunkt des Zentrums von La Jolla, CA (damit der Therapeut für dieses Projekt zu den Heimatorten reisen kann). Dazu gehören die großen Städte San Diego, Chula Vista (23 Meilen südöstlich; 30 Minuten), La Mesa (19 Meilen östlich; 25 Minuten), Coronado (18 Meilen südlich; 30 Minuten), Oceanside (36 Meilen südöstlich; 39 Minuten). ), Escondido (27 Meilen nordöstlich; 35 Minuten) und San Ysidro (28 Meilen südlich; 32 Minuten).

Ausschlusskriterien:

1. unbehandelte Demenz, Psychose oder manische Episoden im vergangenen Jahr (bewertet durch Telefonbildschirm, Diagrammüberprüfung und klinisches Urteil);
2. Substanz- oder Alkoholabhängigkeit in den letzten 60 Tagen (wie durch den Alcohol Use Disorders Identification Test [AUDIT] festgestellt);
3. gleichzeitige Psychotherapien, die auf PTBS abzielen (Veteranen, die sich mit der Behandlung von Symptomen befassen, die keine PTBS sind, wie z. B. 12-Schritte-Programme für Substanzprobleme oder Paartherapie für Beziehungsprobleme, bleiben förderfähig); Und
4. schwere körperliche Erkrankung oder Störung (z. B. Herz-Kreislauf- oder Atemwegserkrankungen; schwere Sprach-, Seh- oder Hörbehinderungen), die die regelmäßige Teilnahme an Psychotherapiesitzungen erschweren oder das Lernen erheblich beeinträchtigen würden (wie während der telefonischen Bildschirmbesprechung mit potenziellen Teilnehmern festgestellt). ). Potenzielle Teilnehmer, die in den vorangegangenen 60 Tagen Änderungen in der Art und Dosierung von Psychopharmaka hatten, werden gebeten, zu warten, bis sich ihr Medikationsschema stabilisiert hat, um Behandlungsverwechslungen zu minimieren. Die Verwendung von Psychopharmaka wird ebenfalls überwacht, um festzustellen, ob eine zufällige Zuordnung zu Behandlungsbedingungen zu ungleichen Verwendungsraten führte. Wie von Bradley und Kollegen empfohlen, werden Personen mit Suizidgedanken nicht von vornherein aus der Studie ausgeschlossen, sondern Suizidgedanken oder -pläne werden während der gesamten Studie bewertet und angemessen angegangen (durch Intervention oder Überweisung). Das Depressionsmaß (BDI-II) erfasst Suizidalität explizit (Item 9). Dr. Thorp verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Arbeit mit suizidgefährdeten Personen und im Lehren von Krisenmanagementfähigkeiten, und die anderen Studientherapeuten werden ebenfalls in diesen Fähigkeiten geschult.