Sensorisk drevet motorisk restitution hos dårligt restituerede subakutte apopleksipatienter

Slagtilfælde er den førende årsag til langvarig handicap i USA. Cirka 70-88 % af personer med iskæmisk slagtilfælde har en vis grad af motorisk svækkelse. Et hovedmål med forskning i slagtilfælde-rehabilitering er at udnytte hjernens evne til at reorganisere sig efter neurologiske skader er opstået og dermed i sidste ende føre til vellykket genopretning af funktionen. Data fra dyre- og menneskemodeller har antydet, at sensorisk input spiller en vigtig rolle i motorisk output, muligvis ved at påvirke kortikal plasticitet. På trods af de hidtidige fremskridt vides der dog lidt om, i hvilket omfang sensorisk input i form af perifer nervestimulation (PNS) med succes kan kombineres med fysisk træning, især hos dårligt restituerede subakutte slagtilfældepatienter. Den foreslåede undersøgelse vil evaluere effektiviteten af ​​vedvarende PNS kombineret med motorisk træning for at forbedre håndmotorikken hos subakutte slagtilfældepatienter med alvorlig motorisk underskud. Vores foreløbige data hos patienter med kronisk slagtilfælde med alvorlig motorisk underskud viser, at motorisk funktion kan forbedres væsentligt, når PNS parres med motorisk træning. Derudover tyder en separat undersøgelse på patienter med let motorisk underskud, der får motorisk træning alene, på, at det optimale terapeutiske tidsvindue til at levere motorisk træning er inden for det første år efter slagtilfælde. Forbedringen af ​​adfærdsmotorisk funktion var forbundet med kortikomotorisk reorganisering. Derfor foreslår denne undersøgelse at evaluere effektiviteten af ​​vedvarende PNS parret med motorisk træning for at fremme funktionel motorisk restitution hos subakutte apopleksipatienter med alvorlig motorisk underskud. Den centrale hypotese er, at subakutte apopleksipatienter med svær motorisk deficit, der modtager PNS og intensiv opgaveorienteret terapi, vil have en forbedret motorisk funktion sammenlignet med patienter, der modtager sham-PNS og opgaveorienteret terapi, og graden af ​​denne adfærdsmæssigt målte effekt vil korrelere med den neurofysiologiske effekt målt ved transkraniel magnetisk stimulering. Forskerne planlægger at acceptere eller afvise den centrale hypotese ved at opnå to specifikke mål: 1) teste effekten af ​​PNS forud for opgaveorienteret terapi på håndmotorisk funktion og 2) teste effekten af ​​PNS forud for opgaveorienteret terapi på målt motorkort. ved transkraniel magnetisk stimulation. De langsigtede mål er: a) at maksimere gendannelsen af ​​håndmotorisk funktion efter slagtilfælde, b) at bestemme virkningen af ​​denne intervention i dagligdagens aktiviteter og c) indsamle solide data for at forberede et fremtidigt multicenter randomiseret klinisk forsøg .