Sensorisch gesteuerte motorische Erholung bei schlecht erholten Patienten mit subakutem Schlaganfall

Schlaganfall ist die häufigste Ursache für langfristige Behinderungen in den Vereinigten Staaten. Etwa 70–88 % der Personen mit ischämischem Schlaganfall haben einen gewissen Grad an motorischer Beeinträchtigung. Ein Hauptziel der Forschung in der Schlaganfallrehabilitation ist es, die Fähigkeit des Gehirns zu nutzen, sich nach einem neurologischen Schaden neu zu organisieren und so letztendlich zu einer erfolgreichen Wiederherstellung der Funktion zu führen. Daten aus Tier- und Menschenmodellen deuten darauf hin, dass sensorischer Input eine wichtige Rolle bei der motorischen Leistung spielt, möglicherweise durch Beeinflussung der kortikalen Plastizität. Trotz der bisherigen Fortschritte ist jedoch wenig darüber bekannt, inwieweit sensorischer Input in Form von peripherer Nervenstimulation (PNS) erfolgreich mit körperlichem Training kombiniert werden kann, insbesondere bei schlecht erholten Patienten mit subakutem Schlaganfall. Die vorgeschlagene Studie wird die Wirksamkeit von anhaltendem PNS in Verbindung mit motorischem Training zur Verbesserung der Handmotorik bei subakuten Schlaganfallpatienten mit schwerem motorischem Defizit bewerten. Unsere vorläufigen Daten bei chronischen Schlaganfallpatienten mit schwerem motorischem Defizit zeigen, dass die motorische Funktion wesentlich verbessert werden kann, wenn PNS mit motorischem Training gekoppelt wird. Darüber hinaus deutet eine separate Studie an Patienten mit leichtem motorischem Defizit, die nur ein motorisches Training erhalten, darauf hin, dass das optimale therapeutische Zeitfenster für die Durchführung eines motorischen Trainings innerhalb des ersten Jahres nach einem Schlaganfall liegt. Die Verbesserung der Verhaltensmotorik war mit einer kortikomotorischen Reorganisation verbunden. Daher schlägt diese Studie vor, die Wirksamkeit von anhaltendem PNS gepaart mit motorischem Training zu bewerten, um die funktionelle motorische Erholung bei subakuten Schlaganfallpatienten mit schwerem motorischem Defizit zu fördern. Die zentrale Hypothese ist, dass subakute Schlaganfallpatienten mit schwerem motorischem Defizit, die PNS und intensive aufgabenorientierte Therapie erhalten, im Vergleich zu Patienten, die Schein-PNS und aufgabenorientierte Therapie erhalten, eine verbesserte motorische Funktion haben werden, und das Ausmaß dieser verhaltensmäßig gemessenen Wirkung korreliert mit die neurophysiologische Wirkung gemessen durch transkranielle Magnetstimulation. Die Forscher planen, die zentrale Hypothese zu akzeptieren oder abzulehnen, indem sie zwei spezifische Ziele erreichen: 1) Testen der Wirkung von PNS vor der aufgabenorientierten Therapie auf die Handmotorik und 2) Testen der Wirkung von PNS vor der aufgabenorientierten Therapie auf die gemessene Motorkarte durch transkranielle Magnetstimulation. Die langfristigen Ziele sind: a) die Wiederherstellung der Handmotorik nach einem Schlaganfall zu maximieren, b) die Auswirkungen dieser Intervention auf Aktivitäten des täglichen Lebens zu bestimmen und c) solide Daten zu sammeln, um eine zukünftige multizentrische randomisierte klinische Studie vorzubereiten .