Sensorisch aangedreven motorisch herstel bij slecht herstelde patiënten met een subacute beroerte

Beroerte is de belangrijkste oorzaak van langdurige invaliditeit in de Verenigde Staten. Ongeveer 70-88% van de personen met een ischemische beroerte heeft een zekere mate van motorische stoornissen. Een belangrijk doel van onderzoek naar revalidatie na een beroerte is het benutten van het vermogen van de hersenen om zich te reorganiseren nadat neurologische schade is opgetreden en zo uiteindelijk te leiden tot succesvol functieherstel. Gegevens van dier- en menselijke modellen hebben gesuggereerd dat sensorische input een belangrijke rol speelt in motoroutput, mogelijk door corticale plasticiteit te beïnvloeden. Ondanks de tot nu toe geboekte vooruitgang is er echter weinig bekend over de mate waarin sensorische input in de vorm van perifere zenuwstimulatie (PNS) met succes kan worden gecombineerd met fysieke training, vooral bij slecht herstelde patiënten met een subacute beroerte. De voorgestelde studie zal de effectiviteit evalueren van aanhoudende PNS in combinatie met motorische training, om de handmotorische functie te verbeteren bij patiënten met een subacute beroerte met ernstige motorische stoornissen. Onze voorlopige gegevens bij patiënten met een chronische beroerte met ernstige motorische stoornissen tonen aan dat de motorische functie aanzienlijk kan worden verbeterd wanneer PNS gepaard gaat met motorische training. Bovendien suggereert een afzonderlijke studie bij patiënten met milde motorische stoornissen die alleen motorische training krijgen, dat het optimale therapeutische tijdsvenster om motorische training te geven binnen het eerste jaar na een beroerte ligt. De verbetering van de gedragsmotorische functie was geassocieerd met corticomotorische reorganisatie. Daarom stelt deze studie voor om de effectiviteit te evalueren van aanhoudende PNS in combinatie met motorische training, om functioneel motorisch herstel te bevorderen bij patiënten met een subacute beroerte met ernstige motorische stoornissen. De centrale hypothese is dat subacute CVA-patiënten met ernstige motorische stoornissen die PNS en intensieve taakgerichte therapie krijgen, een verbeterde motorische functie zullen hebben in vergelijking met patiënten die schijn-PNS en taakgerichte therapie krijgen, en de mate van dit gedragsmatig gemeten effect zal correleren met het neurofysiologische effect gemeten door transcraniële magnetische stimulatie. De onderzoekers zijn van plan de centrale hypothese te accepteren of te verwerpen door twee specifieke doelen te bereiken: 1) het effect testen van PNS voorafgaand aan taakgerichte therapie op handmotoriek, en 2) testen van het effect van PNS voorafgaand aan taakgerichte therapie op gemeten motorische kaart. door transcraniële magnetische stimulatie. De langetermijndoelen zijn: a) het herstel van de handmotorische functie na een beroerte maximaliseren, b) de impact van deze interventie op de activiteiten van het dagelijks leven bepalen, en c) solide gegevens verzamelen ter voorbereiding van een toekomstige gerandomiseerde klinische studie in meerdere centra. .