Aistiohjattu moottorin palautuminen huonosti toipuneilla subakuuteilla aivohalvauspotilailla

Aivohalvaus on johtava pitkäaikaisen vamman aiheuttaja Yhdysvalloissa. Noin 70-88 %:lla iskeemisen aivohalvauksen sairastavista on jonkinasteinen motorinen vajaatoiminta. Aivohalvauksen kuntoutuksen tutkimuksen päätavoitteena on valjastaa aivojen kyky organisoitua uudelleen neurologisten vaurioiden jälkeen ja siten johtaa viime kädessä onnistuneeseen toiminnan palautumiseen. Eläin- ja ihmismalleista saadut tiedot ovat ehdottaneet, että aistisyötöllä on tärkeä rooli moottorin tehossa, mahdollisesti vaikuttamalla aivokuoren plastisuuteen. Huolimatta tähänastisista edistysaskeleista tiedetään kuitenkin vain vähän siitä, missä määrin perifeerisen hermostimulaation (PNS) muodossa oleva sensorinen panos voidaan yhdistää onnistuneesti fyysiseen harjoitteluun, erityisesti huonosti toipuneilla subakuuteilla aivohalvauspotilailla. Ehdotetussa tutkimuksessa arvioidaan jatkuvan PNS:n tehokkuutta yhdessä motorisen harjoittelun kanssa käsien motorisen toiminnan parantamiseksi subakuuteilla aivohalvauspotilailla, joilla on vakava motorinen vajaatoiminta. Alustavat tietomme kroonisesta aivohalvauksesta kärsivistä potilaista, joilla on vakava motorinen vajaatoiminta, osoittavat, että motorista toimintaa voidaan parantaa merkittävästi, kun PNS yhdistetään motoriseen harjoitteluun. Lisäksi erillinen tutkimus potilailla, joilla on lievä motorinen vajaatoiminta ja jotka saavat pelkästään motorista harjoittelua, viittaa siihen, että optimaalinen terapeuttinen aikaikkuna motorisen harjoittelun suorittamiselle on ensimmäinen vuosi aivohalvauksen jälkeen. Käyttäytymismotorisen toiminnan paraneminen liittyi kortikomotoriseen uudelleenjärjestelyyn. Siksi tässä tutkimuksessa ehdotetaan jatkuvan PNS:n tehokkuuden arvioimista yhdessä motorisen harjoittelun kanssa, jotta edistettäisiin toiminnallista motorista palautumista subakuuteilla aivohalvauspotilailla, joilla on vakava motorinen vajaatoiminta. Keskeinen hypoteesi on, että subakuuteilla aivohalvauspotilailla, joilla on vakava motorinen vajaatoiminta, jotka saavat PNS:ää ja intensiivistä tehtävälähtöistä hoitoa, motorinen toiminta paranee verrattuna potilaisiin, jotka saavat vale-PNS- ja tehtävälähtöistä hoitoa, ja tämän käyttäytymisen perusteella mitatun vaikutuksen aste korreloi neurofysiologinen vaikutus mitattuna transkraniaalisella magneettistimulaatiolla. Tutkijat aikovat hyväksyä tai hylätä keskeisen hypoteesin saavuttamalla kaksi erityistä tavoitetta: 1) testata tehtävälähtöistä terapiaa edeltävän PNS:n vaikutusta käden motoriseen toimintaan ja 2) testata tehtävälähtöistä terapiaa edeltävän PNS:n vaikutusta mitattuun motoriseen karttaan. transkraniaalisella magneettistimulaatiolla. Pitkän aikavälin tavoitteet ovat: a) maksimoida käden motorisen toiminnan palautuminen aivohalvauksen jälkeen, b) määrittää tämän toimenpiteen vaikutus jokapäiväiseen elämään ja c) kerätä vankkaa dataa valmistautuakseen tulevaan satunnaistettuun monikeskustutkimukseen. .