Sensorisk drevet motorisk restitusjon hos dårlig restituerte subakutt slagpasienter

Hjerneslag er den ledende årsaken til langvarig funksjonshemming i USA. Omtrent 70-88 % av personer med iskemisk hjerneslag har en viss grad av motorisk svekkelse. Et hovedmål med forskning innen hjerneslagrehabilitering er å utnytte hjernens evne til å reorganisere seg etter at nevrologisk skade har oppstått og dermed til slutt føre til vellykket gjenoppretting av funksjon. Data fra dyre- og menneskemodeller har antydet at sensorisk input spiller en viktig rolle i motorisk utgang, muligens ved å påvirke kortikal plastisitet. Til tross for fremskritt til dags dato, er lite kjent om i hvilken grad sensoriske input i form av perifer nervestimulering (PNS) med hell kan kombineres med fysisk trening, spesielt hos dårlig restituerte subakutt slagpasienter. Den foreslåtte studien vil evaluere effektiviteten av vedvarende PNS kombinert med motorisk trening, for å forbedre håndmotorisk funksjon hos subakutt hjerneslagpasienter med alvorlig motorisk underskudd. Våre foreløpige data fra kroniske hjerneslagpasienter med alvorlig motorisk defekt viser at motorisk funksjon kan forbedres betydelig når PNS er parret med motorisk trening. I tillegg antyder en egen studie på pasienter med mild motorisk underskudd som får motorisk trening alene at det optimale terapeutiske tidsvinduet for å gi motorisk trening er innen det første året etter hjerneslag. Forbedringen av atferdsmotorisk funksjon var assosiert med kortikomotorisk omorganisering. Derfor foreslår denne studien å evaluere effektiviteten av vedvarende PNS sammen med motorisk trening, for å fremme funksjonell motorisk utvinning hos subakutt hjerneslagpasienter med alvorlig motorisk underskudd. Den sentrale hypotesen er at subakutt hjerneslagpasienter med alvorlig motorisk defekt som får PNS og intensiv oppgaveorientert terapi vil få forbedret motorisk funksjon sammenlignet med pasienter som får sham-PNS og oppgaveorientert terapi, og graden av denne atferdsmålte effekten vil korrelere med den nevrofysiologiske effekten målt ved transkraniell magnetisk stimulering. Etterforskerne planlegger å akseptere eller avvise den sentrale hypotesen ved å oppnå to spesifikke mål: 1) teste effekten av PNS før oppgaveorientert terapi på håndmotorisk funksjon, og 2) teste effekten av PNS før oppgaveorientert terapi på målt motorkart. ved transkraniell magnetisk stimulering. De langsiktige målene er: a) å maksimere gjenopprettingen av håndmotorisk funksjon etter hjerneslag, b) å bestemme virkningen av denne intervensjonen i dagliglivets aktiviteter, og c) samle solide data for å forberede en fremtidig multisenter randomisert klinisk studie. .