Life Storried Study

Midt i en ødelæggende folkesundhedskrise, hvor 19.000 overdosisdødsfald om året i USA skyldes receptpligtige opioider, stiller efterforskerne følgende spørgsmål: Kan risikere-informeret kommunikation (med eller uden et fortællingsforbedret værktøj) forbedre patientcentreret resultater inden for domænerne af viden, opioidbrug, funktionelle udkommer og patientudbyder Therapeutic Alignment? Dette spørgsmål har konsekvenser for over 17 millioner patienter, der præsenterer for akutte plejeindstillinger med akutte smerter fra almindelige forhold. Kan disse mål nås i en reel omgivelse for en forskelligartet patientpopulation? Undersøgere -tilgangen til dette projekt inkluderer et praktisk randomiseret kontrolleret forsøg, udført i ni akutte plejeindstillinger, på tre geografisk forskellige hospitalcentre med brede inkluderingskriterier og en forskelligartet befolkning. Mål: Dette projekt sigter mod at sammenligne effektiviteten af 1) kun et standardiseret generelt risikoinformationsark; 2 Et standardiseret generelt risikoinformationsark plus et sandsynligt risikoværktøj; and 3) a standardized sheet plus narrative-enhanced probabilistic risk tool on the following outcomes: * Knowledge as measured by risk awareness and treatment preferences for fewer opioids, particularly among those at higher risk for addiction * Reduced use of opioids as measured by quantity of opioids taken, functional improvement, and repeat use of unscheduled visits for pain at 14 days * Patient provider alignment as measured by concordance between patient Præference og afsluttet receptplan og tilstedeværelsen af delt beslutningstagning. Disse mål opnås i et multicenter randomiseret praktisk klinisk forsøg med 1.300 patienter, der er planlagt til udskrivning fra akutte plejeindstillinger efter at have været behandlet for akut ryg eller akut nyrestensmerter. Undersøgere antager, at sammenlignet med patienter, der modtager et generaliseret risikoinformationsark eller et sandsynligt risikokommunikationsværktøj alene, vil patienter med akut nyrekolik og muskuloskeletal rygsmerter randomiseret til at modtage narrativ-forbedret risikokommunikation, gøre følgende: (H1) viser større viden, som bestemt af opmærksomhed om risiko for opioid afhængighed; (H2A) Vælg en behandlingsplan med færre opioider; (H2B) Tag færre opioider i færre dage, mens den samme grad af smertelindring og forbedret funktionel status; (H3A) Nyd større niveauer af overensstemmelse mellem patient-foretrukne og udbydervalgte behandlingsplaner; og (H3B) deltager i større fælles beslutningstagning med deres udbydere. Hvordan disse mål er vigtige for patienter: Forskningsspørgsmålet er vigtigt for patienter, fordi 1) patienter ofte udsættes for potentialet for enten under- eller overbehandling af smerter; 2) Patienter har forskellige risikofaktorer for afhængighed, hvilket kan påvirke hensigtsmæssigheden af visse medicin til smertelindring; og 3) opioidafhængighed og misbrug, der ofte begynder med recept på akut smerte, er dyre og almindelige, og påvirker familier, samfund og samfund som helhed.