Den livsstörda studien

Mitt i en förödande folkhälsokris, i vilken 19 000 dödsfall i överdos per år i USA beror på receptbelagda opioider, ställer utredarna följande frågor: kan riskinformerad kommunikation (med eller utan berättande av ett berättande av verktyg) förbättra patientcentrerade resultat inom kunskapsdomänerna, opioidanvändning, funktionella utfall och patientförsörjning)? Denna fråga har konsekvenser för över 17 miljoner patienter som presenterar inställningar för akuta vård med akut smärta från vanliga tillstånd. Kan dessa mål uppnås i en verklig miljö för en mångfaldig patientpopulation? Utredarens strategi för detta projekt inkluderar en praktisk randomiserad kontrollerad studie, genomförd i nio akuta vårdinställningar, vid tre geografiskt distinkta sjukhuscentra, med breda inkluderingskriterier och en mångfaldig befolkning. Mål: Detta projekt syftar till att jämföra effektiviteten hos 1) endast ett standardiserat allmän riskinformationsblad; 2 Ett standardiserat allmän informationsblad plus ett sannolikt riskverktyg; och 3) ett standardiserat ark plus berättande förbättrad sannolikhetsriskverktyg för följande resultat: * Kunskap mätt med riskmedvetenhet och behandlingspreferenser för färre opioider, särskilt bland de med högre risk för beroende * reducerad användning av opioider som uppmätt av mängden opioider som tas, funktionella förbättringar, och upprepade användningar av oskyldiga besök för smärta i 14 dagar. preferens och slutförd receptplan och förekomsten av delat beslutsfattande. Dessa mål kommer att uppnås i en multicenter randomiserad praktisk klinisk prövning av 1 300 patienter som planeras för utskrivning från akuta vårdinställningar efter att ha behandlats för akut rygg eller akut njursten smärta. Utredarna antar att jämfört med patienter som får ett generaliserat riskinformationsblad eller ett sannolikt riskkommunikationsverktyg enbart, kommer patienter med akut njurkolik och muskuloskeletal ryggsmärta randomiserad för att få berättande-förbättrad riskkommunikation, att göra följande: (H1) visar större kunskap, som bestäms av medvetenhet om risken för att få berättelseförstärkning; (H2A) Välj en behandlingsplan med färre opioider; (H2B) Ta färre opioider i färre dagar, samtidigt som man uppnår samma grad av smärtlindring och förbättrad funktionell status; (H3A) Njut av större nivåer av överensstämmelse mellan de patientföredragna och leverantörsvalade behandlingsplanerna; och (H3B) engagera sig i större delat beslutsfattande med sina leverantörer. Hur dessa mål är viktiga för patienter: forskningsfrågan är viktig för patienter eftersom 1) patienter ofta utsätts för potentialen för antingen under- eller överbehandling av smärta; 2) patienter har olika riskfaktorer för beroende, vilket kan påverka lämpligheten för vissa mediciner för smärtlindring; och 3) opioidberoende och missbruk som ofta börjar med recept för akut smärta är kostsamma och vanliga och påverkar familjer, samhällen och samhället som helhet.