O estudo de vida inteiro

Em meio a uma crise devastadora de saúde pública, na qual 19.000 mortes por overdose por ano nos Estados Unidos são devidos a opióides prescritos, os pesquisadores fazem as seguintes perguntas: pode riscos de comunicação (com ou sem uma ferramenta aprimorada narrativa) melhorar os resultados centrados no paciente nos domínios do conhecimento, o uso de opióides? Esta questão tem implicações para mais de 17 milhões de pacientes que se apresentam em ambientes de cuidados agudos com dor aguda de condições comuns. Esses objetivos podem ser alcançados em um ambiente do mundo real, para uma população diversificada de pacientes? A abordagem dos investigadores para este projeto inclui um estudo prático randomizado controlado, realizado em nove ambientes de cuidados agudos, em três centros hospitalares geograficamente distintos, com amplos critérios de inclusão e uma população diversificada. Objetivos: este projeto visa comparar a eficácia de 1) apenas uma folha de informações de risco geral padronizada; 2 Uma folha de informações de risco geral padronizada mais uma ferramenta de risco probabilística; and 3) a standardized sheet plus narrative-enhanced probabilistic risk tool on the following outcomes: * Knowledge as measured by risk awareness and treatment preferences for fewer opioids, particularly among those at higher risk for addiction * Reduced use of opioids as measured by quantity of opioids taken, functional improvement, and repeat use of unscheduled visits for pain at 14 days * Patient provider alignment as measured by concordance between patient preferência e plano de prescrição finalizado e a presença de tomada de decisão compartilhada. Esses objetivos serão alcançados em um ensaio clínico prático randomizado multicêntrico de 1.300 pacientes que são planejados para alta a partir de ambientes de cuidados agudos após serem tratados para dor de pedra renal aguda ou aguda. Os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com os pacientes que recebem uma folha de informações de risco generalizadas ou uma ferramenta probabilística de comunicação de risco, pacientes com cólica renal aguda e dores nas costas musculoesqueléticas randomizadas para receber a comunicação de risco narrativa, fará o seguinte: (H1) demonstrará maior conhecimento, conforme determinado pela consciência do risco para dependência de opioide; (H2A) selecione um plano de tratamento com menos opióides; (H2B) Tome menos opióides por menos dias, enquanto atinge o mesmo grau de alívio da dor e melhoria do status funcional; (H3A) desfrute de níveis maiores de concordância entre os planos de tratamento preferidos por pacientes e selecionados por fornecedores; e (H3B) se envolve em uma maior tomada de decisão compartilhada com seus provedores. Como esses objetivos são importantes para os pacientes: a questão da pesquisa é importante para os pacientes porque 1) os pacientes são frequentemente expostos ao potencial de sub ou excessos de tratamento da dor; 2) Os pacientes têm diferentes fatores de risco para dependência, o que pode afetar a adequação de certos medicamentos para alívio da dor; e 3) dependência e uso indevido de opióides, que geralmente começam com prescrições para dor aguda são caros e comuns, e afetam famílias, comunidades e sociedade como um todo.