- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03134092
De leven gestartte studie
11 juli 2025 bijgewerkt door: University of Pennsylvania
Levensverhalen voor opioïde risicoreductie in de ED
Om de effectiviteit van 3 strategieën te vergelijken om patiënten te informeren over hun risico's die verband houden met misbruik van opioïde recepten na behandeling in de ED van nierkoliek of musculoskeletale rugpijn.
Randomisatie zal zijn naar 3 armen voor de gerandomiseerde praktische controleproef op 3 locaties (a) gestandaardiseerde algemene risico -informatieblad (b) Gestandaardiseerd algemene risico -informatieblad plus een visuele probabilistische risicotool (c) gestandaardiseerd blad plus verhalend verbeterde probabilistische risicotool.
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Te midden van een verwoestende crisis voor de volksgezondheid, waarbij 19.000 sterfgevallen per jaar in de Verenigde Staten te wijten zijn aan opioïden voor recept, stellen de onderzoekers de volgende vragen: kunnen risico-geïnformeerde communicatie (met of zonder een verhalend gereedschap verbeteren) de patiëntgerichte resultaten in de domeinen van kennis, opioïde gebruik, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten, functionele uitkomsten en therapider-therapeutische algave?
Deze vraag heeft gevolgen voor meer dan 17 miljoen patiënten die zich voordoen aan acute zorginstellingen met acute pijn door veel voorkomende aandoeningen.
Kunnen deze doelen worden bereikt in een real-world setting, voor een diverse patiëntenpopulatie?
De onderzoekersbenadering van dit project omvat een praktische gerandomiseerde gecontroleerde studie, uitgevoerd in negen acute zorginstellingen, in drie geografisch verschillende ziekenhuiscentra, met brede inclusiecriteria en een diverse populatie.
Doel: dit project is bedoeld om de effectiviteit van 1) alleen een gestandaardiseerd algemene risico -informatieblad te vergelijken; 2 Een gestandaardiseerd algemene risico -informatieblad plus een probabilistisch risico -tool; en 3) een gestandaardiseerd blad plus narratief-verbeterde probabilistisch risico-instrument bij de volgende uitkomsten: * Kennis zoals gemeten door risicobewustzijn en behandelingsvoorkeuren voor minder opioïden, met name bij die met een hoger risico op verslaving * Verminderd gebruik van opioïden van opioïden als gemeten door de hoeveelheid opioïden van opioïden te worden gemeten door middel van patiënt. Voorkeur en definitief receptplan en de aanwezigheid van gedeelde besluitvorming.
Deze doelen zullen worden bereikt in een multicenter gerandomiseerde praktische klinische studie van 1.300 patiënten die gepland zijn voor ontslag uit acute zorginstellingen nadat ze zijn behandeld voor acute rug of acute niersteenpijn.
De onderzoekers veronderstellen dat, vergeleken met patiënten die een gegeneraliseerd risico-informatieblad of een probabilistisch hulpmiddel voor risicocommunicatie ontvangen, alleen patiënten met acute nierkoliek en musculoskeletale rugpijn gerandomiseerd om verhalende verbeterde risicocommunicatie te ontvangen, het volgende zullen doen: (H1) grotere kennis aantonen, zoals bepaald door het bewustzijn van risico voor opio-idemidiventie; (H2A) Selecteer een behandelplan met minder opioïden; (H2B) Neem minder opioïden minder opioïden, terwijl u dezelfde mate van pijnverlichting en verbeterde functionele status bereikt; (H3A) geniet van grotere niveaus van concordantie tussen de geselecteerde behandelingsplannen van de patiënt en de door de provider geselecteerde behandelingsplannen; en (H3B) deelnemen aan meer gedeelde besluitvorming met hun providers.
Hoe deze doelen belangrijk zijn voor patiënten: de onderzoeksvraag is belangrijk voor patiënten omdat 1) patiënten vaak worden blootgesteld aan het potentieel voor onder- of overbehandeling van pijn; 2) patiënten hebben verschillende risicofactoren voor afhankelijkheid, die de geschiktheid van bepaalde medicijnen voor pijnverlichting kunnen beïnvloeden; en 3) opioïde afhankelijkheid en misbruik die vaak beginnen met recepten voor acute pijn zijn duur en gebruikelijk, en beïnvloeden gezinnen, gemeenschappen en de samenleving als geheel.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
1302
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Verenigde Staten, 35249
- University of Alabama- Birmingham
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Verenigde Staten, 55902
- Mayo Clinic
-
-
New York
-
Manhasset, New York, Verenigde Staten, 11030
- Northwell Health
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
18 jaar tot 70 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Ja
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Leeftijd 18 jaar tot 70 jaar oud
- Rugpijn of nierkoliek ervaren
- Sms -berichten en internettoegang inclusief e -mailmogelijkheden of toegang tot een smartphone
- Verwachte ontslag binnen 24 uur
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten die opioïden nemen voor chronische pijn of kankerbehandelingen
- Patiënten die de afgelopen maand opioïden hebben ingenomen, met uitzondering van patiënten die in de afgelopen 48 uur opioïden hebben genomen voordat ze bij de ED aankomen voor hun presenterende toestand op basis van de beoordeling van de provider
- Patiënten die zwanger zijn, in politiehechtenis, bedwelmd, cognitief gehandicapt of anderszins niet in staat zijn om volledig toe te stemmen en deel te nemen
- Patiënten die hemodynamisch zijn aangetast, in ademnood of in ernstige emotionele of fysieke nood.
- Patiënten ouder dan 70 of jonger dan 18
- Patiënten die worden opgenomen in het ziekenhuis of worden geacht een kritieke ziekte te hebben op basis van de beoordeling van de provider
- Patiënten die cognitief gehandicapt zijn
- Patiënten die suïcidale of moorddadige ideeën zijn door kaartbeoordeling en clinicusbeoordeling.
- Patiënten met bewijs van afwijkend gedrag op basis van klinische beoordeling
- Patiënten die geen telefoon, sms of e -mailadres hebben
- Patiënten onder politie -arrestatie bij ED Visit
- Patiënten die niet-Engels of Spaans spreken
- Patiënten die eerder zijn ingeschreven
- Patiënt met huidige contra -indicaties voor NSAID's of opioïde medicijnen, waaronder allergieën, chronische nierziekte (GFR60, indien gemeten)
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Geen tussenkomst: Gegeneraliseerde risicocommunicatie (GRC)
Generalized Risk Communication (GRC): Deelnemers aan deze arm ontvangen standaard ontladingsinstructies die vergelijkbaar zijn met instructies die ze tijdens de gebruikelijke zorg zouden ontvangen.
Deze arm vertegenwoordigt een gestandaardiseerde manier om risico-bateninformatie na ontslag te communiceren over behandelingsopties voor patiënten met rugpijn en nierkoliek.
De GRC bevat een gestandaardiseerd lozingsinformatieblad over de klinische toestand van interesse en een schriftelijk overzicht van populatiegebaseerd bewijs dat vergelijkende voordelen en bijwerkingen van alternatieve klassen van medicatie acute pijn beschrijft.
|
|
|
Actieve vergelijker: Probabilistische risicocommunicatie (PRT)
Probabilistische risicocommunicatie (PRT): de probabilistische tool (PRT) is een visueel hulpmiddel dat risico communiceert met behulp van de eerder gevalideerde opioïde risico -tool (ORT).
De ORT is ontworpen om het risico van opioïde afhankelijkheid te beoordelen voor patiënten voor wie een opioïde pijnverlichting recept wordt overwogen in poliklinische instellingen.
Patiënten in deze arm krijgen een iPad die hen zal vragen om een kort onderzoek te nemen dat automatisch hun risicoscore communiceert.
Waarna de iPad hen een kleurgecodeerde visuele thermometer laat zien die hen informeert over hun risico op problemen met betrekking tot opioïden.
|
De probabilistische tool voor risicocommunicatie (PRT) is een visueel hulpmiddel dat risico communiceert met behulp van de eerder gevalideerde Opioid Risk Tool (ORT).
De ORT is ontworpen om het risico van opioïde afhankelijkheid te beoordelen voor patiënten voor wie een opioïde pijnverlichting recept wordt overwogen in poliklinische instellingen.
Patiënten in deze arm krijgen een iPad die hen zal vragen om een kort onderzoek te nemen dat automatisch hun risicoscore communiceert.
Waarna de iPad hen een kleurgecodeerde visuele thermometer laat zien die hen informeert over hun risico op problemen met betrekking tot opioïden.
|
|
Actieve vergelijker: Narrative Enhanced Risk Tool (NERT)
Narrative Enhanced Risk Tool (NERT): Deelnemers die aan deze arm zijn toegewezen, ontvangen de hierboven beschreven PRT, maar worden ook geïnstrueerd om een of meer verhalende video's te bekijken.
Deze video -interventie bevat een korte verhalende video van het waarschuwingsverhaal van een individu met betrekking tot langdurig gebruik van opioïden.
Verhalende video's worden ontwikkeld uit echte patiëntverhalen - in een gestructureerd formaat van ~ 2 minuten lengte en opgenomen.
|
De probabilistische tool voor risicocommunicatie (PRT) is een visueel hulpmiddel dat risico communiceert met behulp van de eerder gevalideerde Opioid Risk Tool (ORT).
De ORT is ontworpen om het risico van opioïde afhankelijkheid te beoordelen voor patiënten voor wie een opioïde pijnverlichting recept wordt overwogen in poliklinische instellingen.
Patiënten in deze arm krijgen een iPad die hen zal vragen om een kort onderzoek te nemen dat automatisch hun risicoscore communiceert.
Waarna de iPad hen een kleurgecodeerde visuele thermometer laat zien die hen informeert over hun risico op problemen met betrekking tot opioïden.
Deelnemers die aan deze arm zijn toegewezen, ontvangen de hierboven beschreven PRT, maar worden ook geïnstrueerd om een of meer verhalende video's te bekijken.
Deze video -interventie zal een korte verhalende video bevatten van het waarschuwingsverhaal van een individu rond langdurig gebruik van opioïden.
Verhalende video's worden ontwikkeld van echte patiënten die hun verhalen delen - in een gestructureerd formaat van ~ 2 minuten lengte en opgenomen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Risico -bewustzijn en terugroepen
Tijdsspanne: Dag 14
|
De primaire uitkomst van deze studie is dat patiënten inzicht krijgen in het individuele risico met behulp van de opioïde risico -tool (ORT).
De ORT is een kort screeningstool waarmee patiënten vertrouwelijk hun eigen geschiedenis kunnen betreden om de waarschijnlijkheid van opioïde afhankelijkheid en verslaving te bepalen.
Hoge overeenstemming tussen gemeten risico en het terughalen van de patiënt kan wijzen op duurzame effectiviteit (of plakkerigheid) van het hulpmiddel voor risicocommunicatie.
Discordantie kan wijzen op het falen van risicocommunicatie en kennis van geïndividualiseerd risico.
Deze uitkomst is dichotome, gecategoriseerd als "ja", de persoon heeft zijn risicocategorie of "nee" terecht teruggeroepen, ofwel herinnerden ze hun risicocategorie niet correct of ze herinnerden zich hun risicocategorie helemaal niet.
De telling van deelnemers is het bedrag dat wordt gecategoriseerd als "ja", ze hebben hun risicocategorie correct teruggeroepen.
|
Dag 14
|
|
Patiënt meldde gebruik van opioïde medicatie
Tijdsspanne: Dag 14
|
Opioïde medicatie nemen op dag 14.
Deze uitkomst is dichotome.
"Ja" als ze opio's op dag 14 opioïden gebruikten, of "nee" als ze op dag 14 geen opioïden namen.
|
Dag 14
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Patiënt meldde gebruik van opioïde medicatie
Tijdsspanne: Dag 14, 3 maanden
|
Gebruiksfrequentie
|
Dag 14, 3 maanden
|
|
Patiënt meldde gedeelde besluitvorming
Tijdsspanne: Dag 1
|
De samenwerking93-schaal- een korte, patiënt gerapporteerde maat voor gedeelde besluitvorming na een klinische ontmoeting zal worden gebruikt.
De schaal zal worden aangepast om de context van een klinische ontmoeting van acute pijn op de afdeling spoedeisende hulp weer te geven.
Er zijn drie vragen gescoord met 0-9 met hogere waarden, wat meer samenwerking betekent.
De gemiddelde score van de drie vragen werd berekend.
|
Dag 1
|
|
Tevredenheid met pijnbehandeling
Tijdsspanne: Dagen 1 en 7, dag 14, 3 maanden
|
Deelnemers wordt gevraagd: "Hoe tevreden was u met de resultaten van uw pijnbehandeling in het ziekenhuis?"
met 0 = extreem ontevreden en 10 = uiterst tevreden.
|
Dagen 1 en 7, dag 14, 3 maanden
|
|
Zelfrapportage extra providersbezoeken
Tijdsspanne: Dag 14 en 3 maand
|
Zelfrapportage extra providersbezoeken om vervolgbezoeken voor pijn te meten
|
Dag 14 en 3 maand
|
|
Huidige opioïde misbruikmaat (comm)
Tijdsspanne: 3 maanden
|
De huidige opioïde misbruikmaat (comm) zal worden gebruikt om misbruik van opioïden te meten.
|
3 maanden
|
|
Patiënt meldde gebruik van opioïde medicatie
Tijdsspanne: Dagen 1-2, dagen 4-6
|
Een tweede uitkomst is het meten van de patiënt gerapporteerde opioïde medicatie -gebruik door totale morfine -equivalenten.
|
Dagen 1-2, dagen 4-6
|
|
Patiënt meldde gebruik van opioïde medicatie
Tijdsspanne: Dagen 1-2
|
Patiënt meldde totale pillen genomen in de eerste 48 uur na de inschrijving van de basislijn.
|
Dagen 1-2
|
|
Patiënt meldde gebruik van opioïde medicatie
Tijdsspanne: Tijd van spoedafdeling bezoek aan het stoppen van opioïdengebruik. We hebben op dagen 1-2, 4-6, 14 en maand 3 beoordeeld, gegevens tot 3 maanden gerapporteerd.
|
Patiënt meldde dagen om niet langer opioïden te nemen
|
Tijd van spoedafdeling bezoek aan het stoppen van opioïdengebruik. We hebben op dagen 1-2, 4-6, 14 en maand 3 beoordeeld, gegevens tot 3 maanden gerapporteerd.
|
|
Gemeld gebruik van niet -opioïde pijnmedicatie
Tijdsspanne: Dagen 1, dag 14, 3 maanden
|
Patiënt gerapporteerde gebruik en dosis NSAID's en acetaminophen
|
Dagen 1, dag 14, 3 maanden
|
|
Functionele vaardigheden/terugkeer naar gebruikelijke activiteiten
Tijdsspanne: Bij aanvang en 3 maanden (hieronder "3 m" genoemd)
|
De RAND Health-20 vragenlijst zal worden gebruikt om het functionele vermogen te meten. We rapporteren het domein van "rolfunctie". Scores voor dit domein worden gerapporteerd op een schaal van 0% tot 100%, waarbij 0% de slechtst mogelijke score vertegenwoordigt in dat domein en 100% de best mogelijke score. |
Bij aanvang en 3 maanden (hieronder "3 m" genoemd)
|
|
Functionele vaardigheden/terugkeer naar gebruikelijke activiteiten
Tijdsspanne: Baseline, dagen 1 en 7, dag 14, 3 maanden (hieronder "3 m" genoemd)
|
De vragenlijst van de American Pain -uitkomst zal worden gebruikt om het functionele vermogen te meten.
We melden de verandering in de score voor "In de afgelopen 24 uur hoeveel heeft pijn u verstoord/verhinderd om activiteiten te doen zoals wandelen, zitten of staan" tussen de basislijn en 3 maanden.
(schaal: 0 = 0% van de tijd, 10 = 100% van de tijd)
|
Baseline, dagen 1 en 7, dag 14, 3 maanden (hieronder "3 m" genoemd)
|
|
Vertrouwen in provider
Tijdsspanne: Dag 7
|
Het vertrouwen in artsschaal zal worden gebruikt om de patiënt hun vertrouwen in hun aanbieder te meten.
Hiermee kan de patiënt hun perceptie van hun provider melden.
Patiënten houden zich eerder aan medische zorg wanneer ze hun artsen vertrouwen.
We rapporteren het item "Trust in Lead Clinician".
Score 0-100, waar hoger meer vertrouwen aangeeft.
|
Dag 7
|
|
Patiëntvoorkeur voor behandelingsplan
Tijdsspanne: Bij aanvang
|
Patiënten krijgen opties voor pijnbehandeling voor ontslagbehandelingsplan.
We rapporteren over patiënten die hebben aangegeven dat ze de voorkeur gaven aan elk type opioïde.
|
Bij aanvang
|
|
Behandelingsplanovereenkomst tussen de voorkeur van de patiënt en de beslissing van de provider
Tijdsspanne: Bij aanvang
|
De voorkeur van de patiënt wordt gekoppeld aan gegevens over elektronische medische dossiers.
Discordantie tussen risico -geïnformeerde patiëntvoorkeuren en providerselectie kan wijzen op het niet bereiken van een geoptimaliseerde patiëntgerichte uitkomst.
We melden de algehele afstemming.
|
Bij aanvang
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Zachary F Meisel, MD, University of Pennsylvania
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Meisel ZF, Shofer F, Dolan A, Goldberg EB, Rhodes KV, Hess EP, Bellamkonda VR, Perrone J, Cannuscio CC, Becker L, Rodgers MA, Zyla MM, Bell JJ, McCollum S, Engel-Rebitzer E, Tiako MJN, Ridgeway G, Schapira MM. A Multicentered Randomized Controlled Trial Comparing the Effectiveness of Pain Treatment Communication Tools in Emergency Department Patients With Back or Kidney Stone Pain. Am J Public Health. 2022 Feb;112(S1):S45-S55. doi: 10.2105/AJPH.2021.306511.
- Engel-Rebitzer E, Dolan AR, Aronowitz SV, Shofer FS, Nguemeni Tiako MJ, Schapira MM, Perrone J, Hess EP, Rhodes KV, Bellamkonda VR, Cannuscio CC, Goldberg E, Bell J, Rodgers MA, Zyla M, Becker LB, McCollum S, Meisel ZF. Patient Preference and Risk Assessment in Opioid Prescribing Disparities: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021 Jul 1;4(7):e2118801. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.18801.
- Meisel ZF, Goldberg EB, Dolan AR, Bansal E, Rhodes KV, Hess EP, Cannuscio CC, Schapira MM, Perrone J, Rodgers MA, Zyla MM, Bell JJ, McCollum S, Shofer FS. Stories to Communicate Individual Risk for Opioid Prescriptions for Back and Kidney Stone Pain: Protocol for the Life STORRIED Multicenter Randomized Clinical Trial. JMIR Res Protoc. 2020 Sep 24;9(9):e19496. doi: 10.2196/19496.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
28 juni 2017
Primaire voltooiing (Werkelijk)
7 augustus 2019
Studie voltooiing (Werkelijk)
19 november 2019
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
21 maart 2017
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
27 april 2017
Eerst geplaatst (Werkelijk)
28 april 2017
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
14 juli 2025
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
11 juli 2025
Laatst geverifieerd
1 juli 2025
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 826673
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
ONBESLIST
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Risicogedrag
-
Istanbul University - CerrahpasaAanmelden op uitnodigingGeriatrische bevolking | Fall Risk Assessment | Tele-beoordeling betrouwbaarheidTurkije (Türkiye)
-
Schrödinger, Inc.BeëindigdAcute myeloïde leukemie | High-Risk en Very High-Risk myelodysplastische syndromenVerenigde Staten
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...Hebei Taihe Chunyu Biotechnology Co., LtdWervingPlasmacelleukemie | Ultra High Risk MM (UHR-MM), 18-70 jaar oud, geschikt voor ASCT. En voldoen aan een van de volgende UHR-MM-definities | Cytogenetics Ultra High Risk | Primair vuurvast | Vroege progressie | Niet -paraosseale extramedullaire infiltratie | R2-ISS-IV /MPSS-IVChina
-
University Medicine GreifswaldGerman Federal Ministry of Education and ResearchVoltooidAlcohol afhankelijkheid | Alcohol misbruik | At-Risk-Drinken | Zwaar episodisch drinken
-
PETHEMA FoundationJanssen Pharmaceutica N.V., BelgiumActief, niet wervendHigh-Risk de Novo multipel myeloomSpanje