Beskæftigelsesresultater efter erhvervsuddannelse

Formålet med undersøgelsen

Denne undersøgelse havde til formål at udforske beskæftigelsesresultaterne af In-House Vocational Training-programmerne (IHVT) ved at undersøge deltagernes beskæftigelsesfrekvenser ved 1., 3. og 6. måneds opfølgninger samt deres overordnede bæredygtighed i beskæftigelsen under første 6 måneder efter træning. Derudover forsøgte vi at bestemme programmets parametre (f.eks. screening og evaluering før uddannelse, terapeutuddannelse og erfaring, tværgående initiativ og rådgivning), som havde en signifikant positiv effekt på beskæftigelsesresultaterne.

Forskningsdesign

Dette var et multicenter retrospektivt kohortestudie, der brugte data hentet fra filerne fra IHVT-deltagere på fire regionale psykiatriske hospitaler i Taiwan.

Rekruttering af deltagere

Den retrospektive kohorteundersøgelse brugte data fra 323 deltagere fra fire regionale psykiatriske hospitaler i Taiwan, som opfyldte følgende kriterier: (a) være 18 år eller ældre, (b) have en diagnose af DSM-V psykiatrisk lidelse i mindst 12 måneder, (c) være en nyligt udskrevet indlagt patient (< 3 måneder) eller nuværende ambulant på et af de førnævnte psykiatriske hospitaler i Taiwan, (d) have gennemført hele IHVT-programmet beskrevet nedenfor samt 1., 3. og 6. -måneders opfølgningssamtaler og (d) at have underskrevet informeret samtykke fra deltageren. Institutionsvurderingsudvalget og forskningsetisk udvalg for projektsponsoren (Tsaotun Psykiatrisk Center, Ministeriet for Sundhed og Velfærd, Nantou County, Taiwan) godkendte projektforslaget og overvågede procedurerne for rekruttering af deltagere, interventionsprogrammer (træningsprogrammer) og dataindsamling og analyser.

Intervention: Interne erhvervsuddannelsesprogrammer (IHVT)

IHVT-programmerne var statsfinansierede tjenester, der blev tilbudt til nyligt udskrevne indlagte patienter eller nuværende ambulante patienter med kroniske psykiatriske lidelser (CPD) på fire regionale psykiatriske hospitaler i Taiwan. Hvert program var bemandet med ergoterapeuter (inklusive programmet direkte, sagsbehandlere og on-site terapeuter) og betalte eller frivillige jobcoacher, sammen med tværfaglig støtte fra psykiatere, psykologer, socialrådgivere, sygeplejersker, erhvervsspecialister eller andre. Programmerne lagde vægt på udnyttelsen af ​​hospitalernes eksisterende rum, faciliteter og arbejdskraft sammen med samfundets kilder og netværk for at træne deres deltagere i en række jobmuligheder, herunder bageruddannelse, kulinariske færdigheder, barista-træning, computerdatabehandling, autovask og detaljering, pedeluddannelse, og vaske- og foldevaskservice. Jobformidlingen for hver deltager blev bestemt i fællesskab af deltagerens interesse, kravene fra de lokale arbejdsmarkeder og resultaterne af evaluering fra sagsbehandleren eller et tværgående team. IHVT-programmerne dækkede generelt 6 til 10 måneder i længden (varierende med jobmulighederne), 5 dage om ugen og 4 til 6 timer om dagen.

IHVT-programmerne indeholdt tre sessioner gennem hele træningsforløbet: (a) den arbejdsrelaterede adfærdstræningssession, (b) færdighedstræningen på jobbet og (c) rådgivningssessionen i livsbalance. Den arbejdsrelaterede adfærdstræningssession omfattede en bred vifte af forelæsninger og diskussioner, gruppeaktiviteter og præsentationer og opgaver med hjem. Emnerne kan omfatte, men er ikke begrænset til, korrekt udseende og påklædning; punktlighed, fremmøde og ansvar; kommunikation og selvhævdelse; engagement, koncentration og fuldførelse af arbejdet; sociale færdigheder og etikette på arbejdspladsen; problemløsning og konfliktløsning; og jobsøgnings- og samtalefærdigheder. Færdighedstræningen på arbejdspladsen foregik i hospitalernes faciliteter eller tilhørsforhold, såsom sygehusenes bagerier, kaffebarer, restauranter, cafeterier, kontorer, viceværtsafdelinger, vaskefaciliteter og bilvaske-/detailværksteder. Disse faciliteter var alle anbragt på hospitalerne eller i deres nærhed, og mange var åbne for offentligheden (f.eks. bagerier, kaffebarer, restauranter og bilvaske-/detailværksteder). Det var et halv- eller heldags ulønnet praktikophold, hvor deltagerne fik jobspecifik træning og praktisk erfaring fra jobcoacherne og samtidig fik nødvendig supervision, vejledning og interventioner fra stedets ergoterapeuter. Desuden bestod rådgivningssessionen i livsbalance af individuel og grupperådgivning, der havde til formål at forbedre deltagernes evne til at tackle potentielle vanskeligheder og barrierer for arbejde. Stresshåndtering og afspændingsteknikker, mestringsstrategier, arbejde og fritid, tidsstyring, medicinproblemer, selvfortalervirksomhed og samfundsopsøgende og ressourcer var de fælles områder for rådgivning tilbudt af ergoterapeuter (sagsbehandlere) eller tværgående initiativer (f.eks. psykiatere, psykologer, socialrådgivere, sygeplejersker eller andet). Endelig var efteruddannelsesfaglig rådgivning leveret af IHVT-sagsbehandleren eller andre erhvervsfaglige specialister i samfundsmiljøer også tilgængelige for deltagerne for løbende at fremme deres beskæftigelseskapacitet. Det skal bemærkes, at mens de inkorporerede alle de væsentlige sessioner og komponenter i IHVP, demonstrerede de fire deltagende hospitaler variationer i nogle programparametre (f.eks. længde, personale, jobtræningsmuligheder, efteruddannelsesrådgivning) på grund af deres iboende forskelle i infrastruktur, mandskab og ressourcer.

Forskningsvariabler

Resultat/afhængige variabler: Resultatvariablerne i denne undersøgelse var beskæftigelsesfrekvenser og beskæftigelsesbæredygtighed. Beskæftigelsesprocenterne var procentdelen af ​​deltagere, der var ansat ved henholdsvis 1., 3. og 6. måneds opfølgningssamtaler. Til formålet med denne undersøgelse blev deltagerne anset for at være "beskæftiget", hvis de havde et fuldtidsjob (en arbejdsbyrde på 30 timer eller mere om ugen) i en af ​​følgende arbejdspladser: beskyttet, støttet eller konkurrencedygtig beskæftigelse. Til gengæld blev beskæftigelsesbæredygtigheden i løbet af de første 6 måneder efter uddannelsen inddelt i fem niveauer: (a) høj bæredygtighed (5 point), (b) medium bæredygtighed (4 point), (c) middel lav bæredygtighed (3 point) , (d) lav bæredygtighed (2 point) og (e) meget lav bæredygtighed (1 point). De detaljerede definitioner af beskæftigelsens bæredygtighedsniveauer vil blive beskrevet i Resultater.

Uafhængige variabler: Uafhængige variabler var de relaterede programparametre, der kunne korrelere signifikant med deltagernes beskæftigelsesresultater. I alt 8 programparametre blev identificeret: (a) deltagerens screening/evaluering før træning, (b) terapeutens opnåelse af en specifik jobcertificering/licens, (c) sagsbehandlerens tid i praksis, (d) sagsbehandlerens erfaring med samfundsmiljøer, (e) tværfaglig støtte til rådgivning om livsbalance, (f) mængden af ​​rådgivning om livsbalance (timer om ugen), (g) typen af ​​fagfolk, der er tilgængelige for erhvervsfaglig rådgivning efter uddannelsen, og (h) tidsparametre efteruddannelse (1., 3. eller 6. måned). De detaljerede definitioner af disse programparametre vil blive beskrevet i Resultater.

Kontrolvariable. For at bestemme, hvilke af de førnævnte programparametre (uafhængige variable) der signifikant kunne understøtte deltagernes beskæftigelsesresultater, behandlede vi "klientfaktorer" som kontrolvariabler for at opveje deres potentielle forvirrende effekter på resultaterne. Disse klientfaktorer omfattede deltagernes demografi (dvs. køn, uddannelsesniveau, civilstand og alder), diagnostiske karakteristika (dvs. hoveddiagnose, debutalder og længden af ​​tid siden debut) og funktionsniveauer (dvs. håndfunktion, opmærksomhedsspændvidde og daglige aktiviteter [ADL] færdigheder). De instrumenter, der bruges til at måle deltagernes funktionsniveau, er beskrevet nedenfor.

Instrumentering

Data vedrørende deltagernes funktionelle niveauer blev indsamlet gennem Chu's Occupational Assessment Inventory, der består af Hand Dexterity Test, Attention Test og Activities of Daily Living (ADL) Test - 2. udgave. Disse tests blev målrettet udviklet og valideret til brug med personer diagnosticeret med psykiatriske lidelser. Administrationen af ​​Chu's Occupational Assessment Inventory har været en rutinemæssig standardevalueringsprocedure i mange psykiatriske ergoterapimiljøer i Taiwan. Normer for de tre test blev etableret gennem de nationale prøver fra Taiwan. Funktionsniveauer vurderet gennem hver af de tre tests blev kalibreret til: 5 - God, 4 - Rimelig, 3 - Mild svækkelse, 2 - Moderat svækkelse, 1 - Svær svækkelse og 0 - Meget alvorlig svækkelse. Reliabiliteten og validiteten af ​​de tre tests er blevet godt understøttet i tidligere undersøgelser.

Dataanalyse

Data blev analyseret ved hjælp af IBM SPSS Statistics 22. Deskriptiv statistik og frekvensanalyse blev først udført for at opsummere datasættene. Univariate analyser for den kategoriske uafhængige variabel (beskæftiget eller arbejdsløs) inklusive Chi-square test og simpel logistisk regression, og univariate analyser for den kontinuerlige afhængige variabel (beskæftigelsesbæredygtighed) inklusive envejsanalyse af varians (ANOVA) og korrelation (Pearsons r) blev brugt til at forudvælge uafhængige variable (programparametre) og kontrolvariable (klientfaktorer), som kunne have en effekt på deltagernes beskæftigelsesresultater. Efterfølgende udførte vi den generaliserede estimeringsligning (GEE) for at analysere vores 1., 3. og 6. måneds longitudinelle beskæftigelsesdata med de forudvalgte uafhængige variabler udlignet af kontrolvariablerne for at konkludere programparametrene, der signifikant forudsiger deltagernes beskæftigelsesfrekvenser og beskæftigelse. henholdsvis bæredygtighed.

Forskningsspørgsmål

1. Hvad var deltagernes beskæftigelsesfrekvens ved henholdsvis 1., 3. og 6. måneds opfølgning efter uddannelse?
2. Hvad var deltagernes overordnede holdbarhed i beskæftigelsen i løbet af de første 6 måneder efter uddannelsen?
3. Hvad var programmets parametre (f.eks. screening og evaluering før uddannelse, terapeutuddannelse og erfaring, tværgående initiativ og rådgivning), der havde en signifikant positiv effekt på beskæftigelsesfrekvensen og bæredygtigheden af ​​beskæftigelsen?