Resultados laborales después de la formación profesional

El Propósito del Estudio

Este estudio tuvo como objetivo explorar los resultados de empleo de los programas de Capacitación Vocacional Interna (IHVT) al examinar las tasas de empleo de los participantes en los seguimientos del primer, tercer y sexto mes, así como su sostenibilidad general del empleo durante el primeros 6 meses post-entrenamiento. Además, intentamos determinar los parámetros del programa (por ejemplo, detección y evaluación previas a la capacitación, capacitación y experiencia del terapeuta, iniciativa interdisciplinaria y servicio de asesoramiento) que tuvieron un efecto significativamente positivo en los resultados laborales.

Diseño de la investigación

Este fue un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico que utilizó datos recuperados de los archivos de los participantes de IHVT en cuatro hospitales psiquiátricos regionales de Taiwán.

Reclutamiento de Participantes

El estudio de cohorte retrospectivo utilizó datos de 323 participantes de cuatro hospitales psiquiátricos regionales en Taiwán que cumplieron con los siguientes criterios: (a) tener 18 años o más, (b) tener un diagnóstico de trastorno psiquiátrico DSM-V por un mínimo de 12 años. meses, (c) ser un paciente hospitalizado recién dado de alta (< 3 meses) o un paciente ambulatorio actual de uno de los hospitales psiquiátricos antes mencionados en Taiwán, (d) haber completado todo el programa IHVT descrito a continuación, así como el 1.°, 3.° y 6.° entrevistas de seguimiento de un mes, y (d) haber firmado el consentimiento informado del participante. La Junta de Revisión Institucional y el Comité de Ética de la Investigación del patrocinador del proyecto (Centro Psiquiátrico Tsaotun, Ministerio de Salud y Bienestar, Condado de Nantou, Taiwán) aprobaron la propuesta del proyecto y supervisaron los procedimientos de reclutamiento de participantes, programas de intervención (capacitación) y recopilación de datos y análisis

Intervención: Programas de Formación Profesional Internos (IHVT)

Los programas IHVT eran servicios financiados por el gobierno ofrecidos a pacientes hospitalizados recién dados de alta o pacientes ambulatorios actuales con trastornos psiquiátricos crónicos (DPC) en cuatro hospitales psiquiátricos regionales de Taiwán. Cada programa contó con terapeutas ocupacionales (incluidos los directos del programa, los administradores de casos y los terapeutas en el lugar) y entrenadores laborales pagados o voluntarios, junto con el apoyo interdisciplinario de psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeras, especialistas vocacionales y otros. Los programas enfatizaron la utilización de los espacios, las instalaciones y la mano de obra existentes de los hospitales junto con las fuentes y redes comunitarias para capacitar a sus participantes en una variedad de opciones de trabajo que incluyen capacitación en panadería, habilidades culinarias, capacitación de baristas, procesamiento de datos informáticos, lavado de autos y detallado, formación de conserjería y servicio de lavado y doblado de ropa. La ubicación laboral de cada participante fue determinada conjuntamente por el interés del participante, las demandas de los mercados laborales locales y los resultados de la evaluación realizada por el administrador del caso o un equipo interdisciplinario. Los programas IHVT generalmente cubrían de 6 a 10 meses de duración (variando según las opciones de trabajo), 5 días a la semana y de 4 a 6 horas al día.

Los programas IHVT contenían tres sesiones a lo largo de todo el curso de capacitación: (a) la sesión de capacitación conductual relacionada con el trabajo, (b) la sesión de capacitación en habilidades en el trabajo y (c) la sesión de asesoramiento sobre el equilibrio de la vida. La sesión de capacitación conductual relacionada con el trabajo incluyó una rica variedad de conferencias y debates, actividades y presentaciones grupales y tareas para llevar a casa. Los temas pueden incluir, entre otros, apariencia y vestimenta adecuadas; puntualidad, asistencia y responsabilidad; comunicación y autoafirmación; compromiso, concentración y finalización del trabajo; habilidades sociales y etiqueta en el lugar de trabajo; solución de problemas y resolución de conflictos; y búsqueda de empleo y habilidades para entrevistas. La sesión de capacitación de habilidades en el trabajo se llevó a cabo en las instalaciones o afiliaciones de los hospitales, como las panaderías, cafeterías, restaurantes, cafeterías, oficinas, departamentos de conserjería, lavanderías y talleres de lavado/detallado de autos de los hospitales. Todas estas instalaciones estaban ubicadas en los hospitales o sus alrededores y muchas estaban abiertas al público (por ejemplo, panaderías, cafeterías, restaurantes y talleres de lavado/detallado de autos). Fue una pasantía no remunerada de medio día o día completo en la que los participantes obtuvieron capacitación específica para el trabajo y experiencia práctica de los entrenadores laborales y, al mismo tiempo, recibieron la supervisión, orientación e intervenciones necesarias de los terapeutas ocupacionales en el lugar. Además, la sesión de consejería de balance de vida consistió en consejería individual y grupal que tenía como objetivo mejorar la capacidad de los participantes para enfrentar las posibles dificultades y barreras para trabajar. El manejo del estrés y las técnicas de relajación, las estrategias de afrontamiento, el trabajo y el ocio, la gestión del tiempo, los problemas de medicación, la autodefensa y el alcance y los recursos comunitarios fueron las áreas comunes para el asesoramiento ofrecido por los terapeutas ocupacionales (administradores de casos) o las iniciativas interdisciplinarias (p. ej., psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, enfermeras u otros). Finalmente, los servicios de asesoramiento vocacional posteriores a la capacitación brindados por el administrador de casos de IHVT u otros especialistas vocacionales en entornos comunitarios también estaban disponibles para los participantes a fin de promover continuamente su capacidad laboral. Cabe destacar que, si bien incorporaron todas las sesiones y componentes esenciales del IHVP, los cuatro hospitales participantes demostraron variaciones en algunos parámetros del programa (por ejemplo, duración, dotación de personal, opciones de capacitación laboral, servicios de asesoramiento posteriores a la capacitación) debido a sus diferencias inherentes en infraestructura, mano de obra y recursos.

Variables de investigación

Resultado/variables dependientes: Las variables de resultado de este estudio fueron las tasas de empleo y la sostenibilidad del empleo. Las tasas de empleo fueron los porcentajes de participantes que estaban empleados en las entrevistas de seguimiento del primer, tercer y sexto mes, respectivamente. A los efectos de este estudio, los participantes se consideraron "empleados" si tenían un trabajo remunerado de tiempo completo (una carga de trabajo de 30 horas o más por semana) en cualquiera de las siguientes ubicaciones laborales: empleo protegido, con apoyo o competitivo. A su vez, la sostenibilidad del empleo durante los primeros 6 meses posteriores a la capacitación se calificó en cinco niveles: (a) sostenibilidad alta (5 puntos), (b) sostenibilidad media (4 puntos), (c) sostenibilidad media baja (3 puntos) , (d) baja sostenibilidad (2 puntos), y (e) muy baja sostenibilidad (1 punto). Las definiciones detalladas de los niveles de sostenibilidad del empleo se describirán en Resultados.

Variables independientes: Las variables independientes fueron los parámetros del programa relacionados que podrían correlacionarse significativamente con los resultados de empleo de los participantes. Se identificaron un total de 8 parámetros del programa: (a) evaluación/evaluación previa a la capacitación del participante, (b) obtención de una certificación/licencia de trabajo específica por parte del terapeuta, (c) tiempo de práctica del administrador de casos, (d) experiencia del administrador de casos en entornos comunitarios, (e) apoyo interdisciplinario para la consejería de conciliación de la vida, (f) la cantidad de consejería de conciliación de la vida (horas por semana), (g) tipo de profesionales disponibles para la consejería vocacional posterior a la capacitación, y (h) parámetros de tiempo post-entrenamiento (1°, 3° o 6° mes). Las definiciones detalladas de estos parámetros del programa se describirán en Resultados.

Variables de control. Para determinar cuál de los parámetros del programa antes mencionados (variables independientes) podría respaldar significativamente los resultados de empleo de los participantes, tratamos los "factores del cliente" como variables de control para compensar sus posibles efectos de confusión en los resultados. Estos factores del cliente incluyeron datos demográficos de los participantes (es decir, sexo, nivel educativo, estado civil y edad), características diagnósticas (es decir, diagnóstico principal, edad de inicio y tiempo transcurrido desde el inicio) y niveles funcionales (es decir, función de la mano, la capacidad de atención y las actividades de la vida diaria [AVD]). Los instrumentos utilizados para medir los niveles funcionales de los participantes se describen a continuación.

Instrumentación

Los datos sobre los niveles funcionales de los participantes se recopilaron a través del Inventario de evaluación ocupacional de Chu, que consta de la prueba de destreza manual, la prueba de atención y la prueba de actividades de la vida diaria (AVD), 2.ª ed. Estas pruebas se desarrollaron y validaron a propósito para su uso con personas diagnosticadas con trastornos psiquiátricos. La administración del Inventario de Evaluación Ocupacional de Chu ha sido un procedimiento de evaluación estándar y de rutina en muchos entornos de terapia ocupacional psiquiátrica en Taiwán. Las normas para las tres pruebas se establecieron a través de las muestras nacionales de Taiwán. Los niveles funcionales evaluados a través de cada una de las tres pruebas se calibraron en: 5 - Bueno, 4 - Aceptable, 3 - Deterioro leve, 2 - Deterioro moderado, 1 - Deterioro grave y 0 - Deterioro muy grave. La confiabilidad y validez de las tres pruebas han sido bien respaldadas en estudios previos.

Análisis de los datos

Los datos se analizaron con IBM SPSS Statistics 22. Primero se realizaron estadísticas descriptivas y análisis de frecuencia para resumir los conjuntos de datos. Análisis univariados para la variable independiente categórica (empleado o desempleado) que incluyen la prueba de Chi-cuadrado y la regresión logística simple, y análisis univariados para la variable dependiente continua (sostenibilidad del empleo) que incluyen análisis de varianza de una vía (ANOVA) y correlación (r de Pearson) se utilizaron para preseleccionar variables independientes (parámetros del programa) y variables de control (factores del cliente) que podrían tener un efecto en los resultados laborales de los participantes. Posteriormente, realizamos la ecuación de estimación generalizada (GEE) para analizar nuestros datos de empleo longitudinales del primer, tercer y sexto mes con las variables independientes preseleccionadas compensadas por las variables de control para concluir que los parámetros del programa predicen significativamente las tasas de empleo y el empleo de los participantes. sustentabilidad, respectivamente.

Preguntas de investigación

1. ¿Cuáles fueron las tasas de empleo de los participantes en los seguimientos posteriores al primer, tercer y sexto mes, respectivamente?
2. ¿Cuál fue la sostenibilidad general del empleo de los participantes durante los primeros 6 meses posteriores a la capacitación?
3. ¿Cuáles fueron los parámetros del programa (por ejemplo, detección y evaluación previas a la capacitación, capacitación y experiencia del terapeuta, iniciativa interdisciplinaria y servicio de asesoramiento) que tuvieron un efecto significativamente positivo en las tasas de empleo y la sostenibilidad del empleo?