Résultats d'emploi après la formation professionnelle

Le but de l'étude

Cette étude visait à explorer les résultats en matière d'emploi des programmes de formation professionnelle en entreprise ( IHVT ) en examinant les taux d'emploi des participants aux suivis des 1er, 3e et 6e mois ainsi que leur durabilité globale de l'emploi au cours de la 6 premiers mois après la formation. De plus, nous avons tenté de déterminer les paramètres du programme (par exemple, le dépistage et l'évaluation avant la formation, la formation et l'expérience des thérapeutes, l'initiative interdisciplinaire et le service de conseil) qui avaient un effet positif significatif sur les résultats en matière d'emploi.

Conception de la recherche

Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective multicentrique utilisant des données extraites des dossiers des participants à l'IHVT dans quatre hôpitaux psychiatriques régionaux de Taiwan.

Recrutement des participants

L'étude de cohorte rétrospective a utilisé les données de 323 participants de quatre hôpitaux psychiatriques régionaux de Taïwan qui répondaient aux critères suivants : (a) être âgé de 18 ans ou plus, (b) avoir un diagnostic de trouble psychiatrique du DSM-V pendant au moins 12 ans. mois, (c) être un patient hospitalisé nouvellement sorti (< 3 mois) ou un patient ambulatoire actuel de l'un des hôpitaux psychiatriques susmentionnés à Taiwan, (d) avoir terminé l'ensemble du programme IHVT décrit ci-dessous ainsi que les 1er, 3e et 6e -mois d'entretiens de suivi, et (d) avoir signé le consentement éclairé du participant. Le comité d'examen de l'établissement et le comité d'éthique de la recherche du parrain du projet (centre psychiatrique de Tsaotun, ministère de la Santé et du Bien-être, comté de Nantou, Taïwan) ont approuvé la proposition de projet et supervisé les procédures de recrutement des participants, les programmes d'intervention (formation), la collecte de données et analyses.

Intervention : Programmes de Formation Professionnelle en Entreprise (IHVT)

Les programmes IHVT étaient des services financés par le gouvernement offerts aux patients hospitalisés nouvellement sortis ou aux patients ambulatoires actuels souffrant de troubles psychiatriques chroniques (DPC) dans quatre hôpitaux psychiatriques régionaux de Taiwan. Chaque programme était doté d'ergothérapeutes (y compris les responsables directs du programme, les gestionnaires de cas et les thérapeutes sur place) et d'entraîneurs rémunérés ou bénévoles, ainsi que d'un soutien interdisciplinaire de psychiatres, de psychologues, de travailleurs sociaux, d'infirmières, de spécialistes en formation professionnelle ou autres. Les programmes ont mis l'accent sur l'utilisation des espaces, des installations et de la main-d'œuvre existants des hôpitaux aux côtés des sources et des réseaux communautaires pour former leurs participants à une gamme d'options d'emploi, y compris la formation en boulangerie, les compétences culinaires, la formation de barista, le traitement des données informatiques, le lavage automatique et les détails, formation en conciergerie et service de lavage et de pliage de linge. Le placement de chaque participant a été déterminé conjointement par l'intérêt du participant, les exigences des marchés du travail locaux et les résultats de l'évaluation par le gestionnaire de cas ou une équipe interdisciplinaire. Les programmes IHVT couvraient généralement 6 à 10 mois (variant selon les options d'emploi), 5 jours par semaine et 4 à 6 heures par jour.

Les programmes IHVT contenaient trois sessions tout au long de la formation : (a) la session de formation sur le comportement lié au travail, (b) la session de formation sur les compétences en cours d'emploi, et (c) la session de conseil sur l'équilibre de vie. La session de formation sur le comportement lié au travail comprenait une riche gamme de conférences et de discussions, des activités de groupe et des présentations, ainsi que des devoirs à faire à la maison. Les sujets peuvent inclure, mais sans s'y limiter, une apparence et une tenue vestimentaire appropriées ; ponctualité, assiduité et responsabilité; communication et affirmation de soi; engagement, concentration et achèvement du travail; compétences sociales et étiquette en milieu de travail; résolution de problèmes et résolution de conflits; et compétences en matière de recherche d'emploi et d'entrevue. La session de formation professionnelle en cours d'emploi a eu lieu dans les installations ou les affiliations des hôpitaux, telles que les boulangeries, les cafés, les restaurants, les cafétérias, les bureaux, les services de conciergerie, les laveries et les ateliers de lavage / d'esthétique automobile. Ces installations étaient toutes situées dans les hôpitaux ou à proximité et nombre d'entre elles étaient ouvertes au public (par exemple, boulangeries, cafés, restaurants et ateliers de lavage de voiture/esthétique). Il s'agissait d'un stage non rémunéré d'une demi-journée ou d'une journée complète où les participants ont acquis une formation spécifique à l'emploi et une expérience pratique de la part des coachs professionnels et, en même temps, ont reçu la supervision, les conseils et les interventions nécessaires des ergothérapeutes sur place. De plus, la séance de conseil sur l'équilibre de vie consistait en un conseil individuel et de groupe visant à renforcer la capacité des participants à faire face aux difficultés et obstacles potentiels au travail. Les techniques de gestion du stress et de relaxation, les stratégies d'adaptation, le travail et les loisirs, la gestion du temps, les problèmes de médication, l'auto-représentation ainsi que la sensibilisation et les ressources communautaires étaient les domaines communs de counseling offerts par les ergothérapeutes (gestionnaires de cas) ou les initiatives interdisciplinaires (p. psychiatres, psychologues, travailleurs sociaux, infirmières ou autres). Enfin, des services d'orientation professionnelle post-formation dispensés par le gestionnaire de cas IHVT ou d'autres spécialistes professionnels en milieu communautaire étaient également à la disposition des participants afin de promouvoir continuellement leur capacité d'emploi. Il convient de noter que, tout en incorporant toutes les sessions et composantes essentielles du IHVP, les quatre hôpitaux participants ont démontré des variations dans certains paramètres du programme (par exemple, la durée, le personnel, les options de formation professionnelle, les services de conseil post-formation) en raison de leurs différences inhérentes dans l'infrastructure, la main-d'oeuvre et les ressources.

Variables de recherche

Variables de résultat/dépendantes : Les variables de résultat de cette étude étaient les taux d'emploi et la durabilité de l'emploi. Les taux d'emploi étaient les pourcentages de participants qui avaient un emploi lors des entretiens de suivi des 1er, 3e et 6e mois, respectivement. Aux fins de cette étude, les participants étaient considérés comme « employés » s'ils occupaient un emploi rémunéré à temps plein (une charge de travail de 30 heures ou plus par semaine) dans l'un des stages suivants : emploi protégé, assisté ou compétitif. À son tour, la durabilité de l'emploi au cours des 6 premiers mois après la formation a été classée en cinq niveaux : (a) durabilité élevée (5 points), (b) durabilité moyenne (4 points), (c) durabilité moyenne faible (3 points) , (d) faible durabilité (2 points) et (e) très faible durabilité (1 point). Les définitions détaillées des niveaux de durabilité de l'emploi seront décrites dans les résultats.

Variables indépendantes : Les variables indépendantes étaient les paramètres connexes du programme qui pourraient être significativement corrélés avec les résultats d'emploi des participants. Au total, 8 paramètres du programme ont été identifiés : (a) dépistage/évaluation du participant avant la formation, (b) obtention par le thérapeute d'une certification/permis d'exercer spécifique, (c) durée d'exercice du gestionnaire de cas, (d) expérience du gestionnaire de cas dans milieux communautaires, (e) soutien interdisciplinaire pour le conseil en équilibre de vie, (f) le nombre d'heures de conseil en équilibre de vie (heures par semaine), (g) le type de professionnels disponibles pour le conseil professionnel post-formation, et (h) les paramètres de temps post-formation (1er, 3ème ou 6ème mois). Les définitions détaillées de ces paramètres du programme seront décrites dans les Résultats.

Variables de contrôle. Afin de déterminer lesquels des paramètres de programme susmentionnés (variables indépendantes) pourraient soutenir de manière significative les résultats d'emploi des participants, nous avons traité les «facteurs clients» comme variables de contrôle pour compenser leurs effets de confusion potentiels sur les résultats. Ces facteurs liés au client comprenaient les données démographiques des participants (c.-à-d. le sexe, le niveau de scolarité, l'état matrimonial et l'âge), les caractéristiques diagnostiques (c.-à-d. le diagnostic majeur, l'âge d'apparition et le temps écoulé depuis l'apparition) et les niveaux fonctionnels (c.-à-d. la fonction de la main, capacité d'attention et compétences en matière d'activités de la vie quotidienne [AVQ]). Les instruments utilisés pour mesurer les niveaux fonctionnels des participants sont décrits ci-dessous.

Instrumentation

Les données concernant les niveaux fonctionnels des participants ont été recueillies par le biais de l'inventaire d'évaluation professionnelle de Chu, qui comprend le test de dextérité manuelle, le test d'attention et le test des activités de la vie quotidienne (AVQ) - 2e éd. Ces tests ont été délibérément développés et validés pour être utilisés avec des personnes diagnostiquées avec des troubles psychiatriques. L'administration de l'Inventaire d'évaluation professionnelle de Chu est une procédure d'évaluation courante et standard dans de nombreux contextes d'ergothérapie psychiatrique à Taïwan. Les normes pour les trois tests ont été établies à partir des échantillons nationaux de Taiwan. Les niveaux fonctionnels évalués par chacun des trois tests ont été calibrés en : 5 - Bon, 4 - Passable, 3 - Déficience légère, 2 - Déficience modérée, 1 - Déficience sévère et 0 - Déficience très sévère. La fiabilité et la validité des trois tests ont été bien étayées par des études antérieures.

L'analyse des données

Les données ont été analysées à l'aide d'IBM SPSS Statistics 22. Des statistiques descriptives et une analyse de fréquence ont d'abord été effectuées pour résumer les ensembles de données. Analyses univariées pour la variable indépendante catégorielle (employé ou chômeur), y compris le test du chi carré et la régression logistique simple, et analyses univariées pour la variable dépendante continue (durabilité de l'emploi), y compris l'analyse unidirectionnelle de la variance (ANOVA) et de la corrélation (r de Pearson) ont été utilisées pour présélectionner des variables indépendantes (paramètres du programme) et des variables de contrôle (facteurs clients) qui pourraient avoir un effet sur les résultats d'emploi des participants. Par la suite, nous avons exécuté l'équation d'estimation généralisée (GEE) pour analyser nos données longitudinales sur l'emploi des 1er, 3e et 6e mois avec les variables indépendantes présélectionnées compensées par les variables de contrôle pour conclure que les paramètres du programme sont significativement prédictifs des taux d'emploi et d'emploi des participants. durabilité, respectivement.

Questions de recherche

1. Quels étaient les taux d'emploi des participants lors des suivis de 1er, 3e et 6e mois après la formation, respectivement ?
2. Quelle a été la durabilité globale de l'emploi des participants au cours des 6 premiers mois après la formation ?
3. Quels étaient les paramètres du programme (p. ex. dépistage et évaluation préalables à la formation, formation et expérience des thérapeutes, initiative interdisciplinaire et service de conseil) qui ont eu un effet positif significatif sur les taux d'emploi et la durabilité de l'emploi ?