Výsledky zaměstnání po odborném vzdělávání

Účel studie

Tato studie si kladla za cíl prozkoumat výsledky programů interního odborného vzdělávání (IHVT) v oblasti zaměstnanosti zkoumáním míry zaměstnanosti účastníků v 1., 3. a 6. měsíci sledování, jakož i jejich celkové udržitelnosti zaměstnanosti během prvních 6 měsíců po tréninku. Kromě toho jsme se pokusili určit parametry programu (např. screening a hodnocení před školením, školení a zkušenosti terapeutů, mezioborové iniciativy a poradenská služba), které měly významně pozitivní vliv na výsledky zaměstnání.

Design výzkumu

Jednalo se o multicentrickou retrospektivní kohortovou studii využívající data získaná ze souborů účastníků IHVT ve čtyřech regionálních psychiatrických nemocnicích na Tchaj-wanu.

Nábor účastníků

Retrospektivní kohortová studie použila data 323 účastníků ze čtyř regionálních psychiatrických nemocnic na Tchaj-wanu, kteří splnili následující kritéria: (a) být starší 18 let, (b) mít diagnózu DSM-V psychiatrické poruchy minimálně 12 let. měsíců, (c) být nově propuštěným hospitalizovaným pacientem (< 3 měsíce) nebo současným ambulantním pacientem v jedné z výše uvedených psychiatrických léčeben na Tchaj-wanu, (d) absolvovat celý program IHVT popsaný níže, jakož i 1., 3. a 6. - měsíční následné pohovory a d) podepsání informovaného souhlasu účastníka. Rada pro hodnocení institucí a etická komise pro výzkum sponzora projektu (Psychiatrické centrum Tsaotun, Ministerstvo zdravotnictví a sociální péče, okres Nantou, Tchaj-wan) schválily návrh projektu a dohlížely na postupy náboru účastníků, intervenčních (školicích) programů a sběr dat a analýzy.

Intervence: Programy interního odborného vzdělávání (IHVT)

Programy IHVT byly vládou financované služby nabízené nově propuštěným hospitalizovaným pacientům nebo současným ambulantním pacientům s chronickými psychiatrickými poruchami (CPD) ve čtyřech regionálních psychiatrických nemocnicích na Tchaj-wanu. Každý program byl obsazen pracovními terapeuty (včetně přímých, případových manažerů a on-site terapeutů) a placenými nebo dobrovolnými pracovními kouči, spolu s mezioborovou podporou psychiatrů, psychologů, sociálních pracovníků, sester, odborných specialistů a dalších. Programy kladly důraz na využití stávajících prostor, zařízení a pracovních sil nemocnic spolu s komunitními zdroji a sítěmi pro školení jejich účastníků v řadě pracovních možností, včetně školení pekařů, kulinářských dovedností, školení baristů, počítačového zpracování dat, automatického mytí a detailů, úklidové školení a praní a skládání prádla. Pracovní umístění pro každého účastníka bylo určeno společně zájmem účastníka, požadavky místních trhů práce a výsledky hodnocení případovým manažerem nebo mezioborovým týmem. Programy IHVT obecně pokrývaly délku 6 až 10 měsíců (v závislosti na pracovních možnostech), 5 dní v týdnu a 4 až 6 hodin denně.

Programy IHVT obsahovaly tři sezení v průběhu celého kurzu školení: (a) školení týkající se pracovního chování, (b) školení dovedností na pracovišti a (c) poradenské sezení pro rovnováhu života. Trénink chování souvisejícího s prací zahrnoval bohatou škálu přednášek a diskuzí, skupinové aktivity a prezentace a domácí úkoly. Témata mohou zahrnovat, ale nejsou omezena na, správný vzhled a oblečení; dochvilnost, docházka a zodpovědnost; komunikace a sebeprosazení; zapojení, soustředění a dokončení práce; sociální dovednosti a etiketa na pracovišti; řešení problémů a konfliktů; a dovednosti při hledání práce a pohovoru. Školení dovedností na pracovišti probíhalo v nemocničních zařízeních nebo pobočkách, jako jsou nemocniční pekárny, kavárny, restaurace, bufety, kanceláře, úklidová oddělení, prádelny a mycí/detailní dílny. Všechna tato zařízení byla umístěna v nemocnicích nebo v jejich blízkosti a mnohá z nich byla otevřena veřejnosti (např. pekárny, kavárny, restaurace, myčky aut/dílny s detaily). Jednalo se o půldenní nebo celodenní neplacenou stáž, kdy účastníci získali odborná školení a praktické zkušenosti od pracovních koučů a zároveň získali potřebnou supervizi, vedení a intervence od místních ergoterapeutů. Poradna pro rovnováhu života se navíc skládala z individuálního a skupinového poradenství, jehož cílem bylo zvýšit schopnost účastníků vypořádat se s potenciálními těžkostmi a překážkami v práci. Zvládání stresu a relaxační techniky, strategie zvládání, práce a volný čas, řízení času, problémy s léky, sebeobhajování a komunitní dosah a zdroje byly běžnými oblastmi pro poradenství nabízené pracovními terapeuty (případovými manažery) nebo mezioborovými iniciativami (např. psychiatři, psychologové, sociální pracovníci, zdravotní sestry a další). Účastníkům byly také k dispozici služby odborného poradenství po školení poskytované případovým manažerem IHVT nebo jinými odbornými specialisty v komunitním prostředí, aby bylo možné neustále podporovat jejich pracovní kapacitu. Je třeba poznamenat, že při začlenění všech podstatných sezení a součástí IHVP prokázaly čtyři zúčastněné nemocnice rozdíly v některých parametrech programu (např. délka, personální obsazení, možnosti pracovního školení, poradenské služby po školení) kvůli jejich inherentním rozdílům v infrastruktuře, pracovní síly a zdroje.

Výzkumné proměnné

Výsledné/závislé proměnné: Výstupními proměnnými této studie byla míra zaměstnanosti a udržitelnost zaměstnanosti. Míra zaměstnanosti byla procenta účastníků, kteří byli zaměstnáni při následných pohovorech v 1., 3. a 6. měsíci. Pro účely této studie byli účastníci považováni za „zaměstnané“, pokud měli placenou práci na plný úvazek (pracovní zátěž 30 hodin nebo více týdně) na kterémkoli z následujících pracovních umístění: chráněné, podporované nebo konkurenční zaměstnání. Udržitelnost zaměstnanosti během prvních 6 měsíců po školení byla rozdělena do pěti úrovní: (a) vysoká udržitelnost (5 bodů), (b) střední udržitelnost (4 body), (c) středně nízká udržitelnost (3 body) , d) nízká udržitelnost (2 body) a e) velmi nízká udržitelnost (1 bod). Podrobné definice úrovní udržitelnosti zaměstnanosti budou popsány ve výsledcích.

Nezávislé proměnné: Nezávislé proměnné byly související parametry programu, které mohly významně korelovat s výsledky zaměstnání účastníků. Bylo identifikováno celkem 8 parametrů programu: (a) předškolní screening/evaluace účastníka, (b) získání certifikace/licence pro konkrétní práci terapeuta, (c) délka působení case managera v praxi, (d) zkušenosti case managera v komunitní prostředí, (e) interdisciplinární podpora pro poradenství v oblasti životní rovnováhy, (f) množství poradenství v oblasti životní rovnováhy (hodiny týdně), (g) typ profesionálů, kteří jsou k dispozici pro post-školení odborné poradenství a (h) časové parametry po tréninku (1., 3. nebo 6. měsíc). Podrobné definice těchto parametrů programu budou popsány v části Výsledky.

Řídicí proměnné. Abychom určili, které z výše uvedených parametrů programu (nezávislé proměnné) by mohly významně podpořit výsledky zaměstnanosti účastníků, zacházeli jsme s „klientskými faktory“ jako s kontrolními proměnnými, abychom kompenzovali jejich potenciální matoucí účinky na výsledky. Mezi tyto klientské faktory patřily demografické údaje účastníků (tj. pohlaví, dosažené vzdělání, rodinný stav a věk), diagnostické charakteristiky (tj. hlavní diagnóza, věk nástupu a doba od začátku) a funkční úrovně (tj. funkce ruky, rozsah pozornosti a dovednosti každodenního života [ADL]). Nástroje používané k měření funkčních úrovní účastníků jsou popsány níže.

Instrumentace

Údaje týkající se funkčních úrovní účastníků byly shromážděny prostřednictvím Chu's Occupational Assessment Inventory, který se skládá z testu obratnosti rukou, testu pozornosti a testu aktivit každodenního života (ADL) – 2. vydání. Tyto testy byly záměrně vyvinuty a ověřeny pro použití u jedinců s diagnózou psychiatrických poruch. Správa Chu's Occupational Assessment Inventory byla rutinním standardním hodnotícím postupem v mnoha zařízeních psychiatrické pracovní terapie na Tchaj-wanu. Normy pro tyto tři testy byly stanoveny prostřednictvím národních vzorků Tchaj-wanu. Funkční úrovně hodnocené prostřednictvím každého ze tří testů byly kalibrovány na: 5 – dobré, 4 – uspokojivé, 3 – mírné zhoršení, 2 – střední zhoršení, 1 – závažné poškození a 0 – velmi závažné poškození. Spolehlivost a validita těchto tří testů byla dobře podpořena v předchozích studiích.

Analýza dat

Data byla analyzována pomocí IBM SPSS Statistics 22. Nejprve byly provedeny deskriptivní statistiky a frekvenční analýza pro shrnutí souborů dat. Jednorozměrné analýzy pro kategorickou nezávislou proměnnou (zaměstnaní nebo nezaměstnaní) včetně chí-kvadrát testu a jednoduché logistické regrese a jednorozměrné analýzy pro spojitou závislou proměnnou (udržitelnost zaměstnanosti) včetně jednosměrné analýzy rozptylu (ANOVA) a korelace (Pearsonovo r) byly použity k předvolbě nezávislých proměnných (parametry programu) a kontrolních proměnných (klientské faktory), které by mohly mít vliv na výsledky zaměstnání účastníků. Následně jsme provedli zobecněnou odhadovací rovnici (GEE), abychom analyzovali naše longitudinální údaje o zaměstnanosti za 1., 3. a 6. měsíc s předem vybranými nezávislými proměnnými kompenzovanými kontrolními proměnnými, abychom uzavřeli parametry programu významně predikující míru zaměstnanosti účastníků a zaměstnanost. udržitelnost, resp.

Výzkumné otázky

1. Jaká byla míra zaměstnanosti účastníků v 1., 3. a 6. měsíci po školení?
2. Jaká byla celková udržitelnost zaměstnání účastníků během prvních 6 měsíců po školení?
3. Jaké parametry programu (např. screening a hodnocení před školením, školení a zkušenosti terapeutů, mezioborová iniciativa a poradenská služba), které měly významně pozitivní vliv na míru zaměstnanosti a udržitelnost zaměstnanosti?