Beschäftigungsergebnisse nach Berufsausbildung

Der Zweck der Studie

Diese Studie zielte darauf ab, die Beschäftigungsergebnisse der innerbetrieblichen Berufsbildungsprogramme (IHVT) zu untersuchen, indem die Beschäftigungsquoten der Teilnehmer im 1., 3. und 6. Monat sowie ihre allgemeine Nachhaltigkeit der Beschäftigung während untersucht wurden ersten 6 Monate nach der Ausbildung. Darüber hinaus haben wir versucht, die Programmparameter (z. B. Screening und Evaluierung vor dem Training, Therapeutenausbildung und -erfahrung, interdisziplinäre Initiative und Beratungsdienst) zu bestimmen, die einen signifikant positiven Effekt auf die Beschäftigungsergebnisse hatten.

Forschungsdesign

Dies war eine multizentrische retrospektive Kohortenstudie, bei der Daten aus den Akten der IHVT-Teilnehmer in vier regionalen psychiatrischen Krankenhäusern in Taiwan verwendet wurden.

Rekrutierung von Teilnehmern

Die retrospektive Kohortenstudie verwendete Daten von 323 Teilnehmern aus vier regionalen psychiatrischen Krankenhäusern in Taiwan, die die folgenden Kriterien erfüllten: (a) 18 Jahre oder älter sein, (b) seit mindestens 12 Jahren eine Diagnose einer psychiatrischen DSM-V-Störung haben Monaten, (c) ein neu entlassener stationärer Patient (< 3 Monate) oder aktueller ambulanter Patient einer der oben genannten psychiatrischen Krankenhäuser in Taiwan, (d) das gesamte unten beschriebene IHVT-Programm sowie das 1., 3. und 6. abgeschlossen haben -Monats-Follow-up-Interviews und (d) Unterzeichnung der Einverständniserklärung der Teilnehmer. Das Institution Review Board und Research Ethics Committee des Projektsponsors (Tsaotun Psychiatric Center, Ministry of Health and Welfare, Nantou County, Taiwan) genehmigten den Projektvorschlag und beaufsichtigten die Verfahren der Teilnehmerrekrutierung, der Interventions- (Schulungs-) Programme und der Datenerfassung und Analysen.

Intervention: Betriebliche Berufsbildungsprogramme (IHVT)

Die IHVT-Programme waren staatlich finanzierte Dienstleistungen, die neu entlassenen stationären Patienten oder aktuellen ambulanten Patienten mit chronischen psychiatrischen Störungen (CPD) in vier regionalen psychiatrischen Krankenhäusern in Taiwan angeboten wurden. Jedes Programm war mit Ergotherapeuten (einschließlich des direkten Programms, Fallmanagern und Therapeuten vor Ort) und bezahlten oder freiwilligen Jobcoaches besetzt, zusammen mit fachübergreifender Unterstützung durch Psychiater, Psychologen, Sozialarbeiter, Krankenschwestern, Berufsfachleute oder andere. Die Programme betonten die Nutzung der vorhandenen Räume, Einrichtungen und Arbeitskräfte der Krankenhäuser neben den kommunalen Quellen und Netzwerken, um ihre Teilnehmer in einer Reihe von Berufsmöglichkeiten zu schulen, darunter Bäckerschulung, kulinarische Fähigkeiten, Barista-Schulung, Computerdatenverarbeitung, Autowäsche und Detaillierung, Hausmeisterausbildung und Wasch- und Wäscheservice. Die Arbeitsvermittlung für jeden Teilnehmer wurde gemeinsam anhand des Interesses des Teilnehmers, der Anforderungen der lokalen Arbeitsmärkte und der Ergebnisse der Bewertung durch den Fallmanager oder ein interdisziplinäres Team festgelegt. Die IHVT-Programme umfassten im Allgemeinen eine Länge von 6 bis 10 Monaten (je nach Joboption), 5 Tage die Woche und 4 bis 6 Stunden pro Tag.

Die IHVT-Programme umfassten während des gesamten Ausbildungsverlaufs drei Sitzungen: (a) die Trainingssitzung zum arbeitsbezogenen Verhalten, (b) die Trainingssitzung zu den Fähigkeiten am Arbeitsplatz und (c) die Beratungssitzung zur Vereinbarkeit von Privatleben. Die arbeitsbezogene Verhaltensschulung umfasste ein reichhaltiges Angebot an Vorträgen und Diskussionen, Gruppenaktivitäten und Präsentationen sowie Aufgaben zum Mitnehmen. Die Themen können Folgendes umfassen, sind aber nicht darauf beschränkt: angemessenes Aussehen und Kleidung; Pünktlichkeit, Anwesenheit und Verantwortung; Kommunikation und Selbstbehauptung; Engagement, Konzentration und Arbeitsabschluss; soziale Kompetenz und Etikette am Arbeitsplatz; Problemlösung und Konfliktlösung; und Arbeitssuche und Vorstellungsgespräch Fähigkeiten. Das Training am Arbeitsplatz fand in den Einrichtungen oder Einrichtungen der Krankenhäuser statt, wie z. B. in den Bäckereien, Cafés, Restaurants, Cafeterias, Büros, Hausmeisterabteilungen, Wäschereien und Autowasch-/Aufbereitungswerkstätten der Krankenhäuser. Diese Einrichtungen waren alle in den Krankenhäusern oder in deren Nähe untergebracht und viele waren für die Öffentlichkeit zugänglich (z. B. Bäckereien, Cafés, Restaurants und Autowasch-/Detailwerkstätten). Es war ein halb- oder ganztägiges unbezahltes Praktikum, bei dem die Teilnehmer berufsspezifisches Training und praktische Erfahrungen von den Jobcoaches erhielten und gleichzeitig die notwendige Aufsicht, Anleitung und Interventionen von den Ergotherapeuten vor Ort erhielten. Darüber hinaus bestand die Life-Balance-Beratungssitzung aus Einzel- und Gruppenberatung, die darauf abzielte, die Fähigkeit der Teilnehmer zu verbessern, potenzielle Härten und Hindernisse bei der Arbeit zu bewältigen. Stressbewältigung und Entspannungstechniken, Bewältigungsstrategien, Arbeit und Freizeit, Zeitmanagement, Medikationsfragen, Selbstverteidigung sowie Öffentlichkeitsarbeit und Ressourcen waren die gemeinsamen Beratungsbereiche, die von Ergotherapeuten (Fallmanagern) oder interdisziplinären Initiativen (z. B. Psychiater, Psychologen, Sozialarbeiter, Krankenschwestern oder andere). Schließlich standen den Teilnehmern nach der Ausbildung auch Berufsberatungsdienste durch den IHVT-Fallmanager oder andere Berufsfachleute in kommunalen Einrichtungen zur Verfügung, um ihre Beschäftigungsfähigkeit kontinuierlich zu fördern. Bemerkenswert ist, dass die vier teilnehmenden Krankenhäuser trotz Einbeziehung aller wesentlichen Sitzungen und Komponenten des IHVP Abweichungen bei einigen Programmparametern (z. B. Dauer, Personalausstattung, Berufsausbildungsoptionen, Beratungsdienste nach der Ausbildung) aufgrund ihrer inhärenten Unterschiede in der Infrastruktur zeigten. Arbeitskräfte und Ressourcen.

Forschungsvariablen

Ergebnis/abhängige Variablen: Die Ergebnisvariablen dieser Studie waren Beschäftigungsquoten und Beschäftigungsnachhaltigkeit. Die Beschäftigungsquoten waren die Prozentsätze der Teilnehmer, die bei den Follow-up-Interviews im 1., 3. bzw. 6. Monat beschäftigt waren. Für die Zwecke dieser Studie galten die Teilnehmer als „beschäftigt“, wenn sie eine bezahlte Vollzeitbeschäftigung (eine Arbeitsbelastung von 30 Stunden oder mehr pro Woche) in einem der folgenden Arbeitspraktika hatten: geschützte, unterstützte oder wettbewerbsfähige Beschäftigung. Die Beschäftigungsnachhaltigkeit in den ersten 6 Monaten nach der Ausbildung wiederum wurde in fünf Stufen eingeteilt: (a) hohe Nachhaltigkeit (5 Punkte), (b) mittlere Nachhaltigkeit (4 Punkte), (c) mittlere niedrige Nachhaltigkeit (3 Punkte) , (d) geringe Nachhaltigkeit (2 Punkte) und (e) sehr geringe Nachhaltigkeit (1 Punkt). Die detaillierten Definitionen der Beschäftigungsnachhaltigkeitsstufen werden in den Ergebnissen beschrieben.

Unabhängige Variablen: Unabhängige Variablen waren die zugehörigen Programmparameter, die signifikant mit den Beschäftigungsergebnissen der Teilnehmer korrelieren könnten. Insgesamt wurden 8 Programmparameter identifiziert: (a) Screening/Evaluierung der Teilnehmer vor dem Training, (b) Erwerb einer spezifischen Berufszertifizierung/Zulassung des Therapeuten, (c) Dauer der Praxis des Fallmanagers, (d) Erfahrung des Fallmanagers in Gemeindeeinstellungen, (e) fachübergreifende Unterstützung für die Beratung zur Lebensbalance, (f) Umfang der Beratung zur Lebensbalance (Stunden pro Woche), (g) Art der Fachkräfte, die für die Berufsberatung nach der Ausbildung zur Verfügung stehen, und (h) Zeitparameter nach der Ausbildung (1., 3. oder 6. Monat). Die detaillierten Definitionen dieser Programmparameter werden in Ergebnisse beschrieben.

Kontrollvariablen. Um zu bestimmen, welche der oben genannten Programmparameter (unabhängige Variablen) die Beschäftigungsergebnisse der Teilnehmer signifikant unterstützen könnten, behandelten wir „Kundenfaktoren“ als Kontrollvariablen, um ihre potenziellen verwirrenden Auswirkungen auf die Ergebnisse auszugleichen. Zu diesen Kundenfaktoren gehörten die demografischen Daten der Teilnehmer (d. h. Geschlecht, Bildungsstand, Familienstand und Alter), diagnostische Merkmale (d. h. Hauptdiagnose, Erkrankungsalter und Dauer seit Beginn) und funktionelle Ebenen (d. h. Handfunktion, Aufmerksamkeitsspanne und Aktivitäten des täglichen Lebens [ADL] Fähigkeit). Die Instrumente zur Messung der Funktionsniveaus der Teilnehmer werden im Folgenden beschrieben.

Instrumentierung

Daten zu den Funktionsebenen der Teilnehmer wurden durch Chus Berufsbewertungsinventar gesammelt, das aus einem Handgeschicklichkeitstest, einem Aufmerksamkeitstest und einem Test für Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) besteht – 2. Auflage. Diese Tests wurden gezielt für die Verwendung bei Personen entwickelt und validiert, bei denen psychiatrische Störungen diagnostiziert wurden. Die Verwaltung des Berufsbewertungsverzeichnisses von Chu war ein routinemäßiges Standardbewertungsverfahren in vielen psychiatrischen Ergotherapieeinrichtungen in Taiwan. Normen für die drei Tests wurden durch die nationalen Stichproben von Taiwan festgelegt. Die durch jeden der drei Tests bewerteten Funktionsniveaus wurden kalibriert in: 5 – Gut, 4 – Ausreichend, 3 – Leichte Beeinträchtigung, 2 – Mäßige Beeinträchtigung, 1 – Schwere Beeinträchtigung und 0 – Sehr schwere Beeinträchtigung. Zuverlässigkeit und Validität der drei Tests wurden in früheren Studien gut belegt.

Datenanalyse

Die Daten wurden mit IBM SPSS Statistics 22 analysiert. Zunächst wurden deskriptive Statistiken und Häufigkeitsanalysen durchgeführt, um die Datensätze zusammenzufassen. Univariate Analysen für die kategoriale unabhängige Variable (beschäftigt oder arbeitslos) einschließlich Chi-Quadrat-Test und einfacher logistischer Regression und univariate Analysen für die kontinuierliche abhängige Variable (Beschäftigungsnachhaltigkeit) einschließlich Einweg-Varianzanalyse (ANOVA) und Korrelation (Pearson's r) wurden verwendet, um unabhängige Variablen (Programmparameter) und Kontrollvariablen (Kundenfaktoren) vorab auszuwählen, die sich auf die Beschäftigungsergebnisse der Teilnehmer auswirken könnten. Anschließend haben wir die verallgemeinerte Schätzungsgleichung (GEE) durchgeführt, um unsere Längsschnitt-Beschäftigungsdaten des 1., 3. und 6. Monats mit den vorab ausgewählten unabhängigen Variablen zu analysieren, die durch die Kontrollvariablen ausgeglichen wurden, um zu dem Schluss zu kommen, dass die Programmparameter signifikant prädiktiv für die Beschäftigungsquoten und die Beschäftigung der Teilnehmer sind Nachhaltigkeit bzw.

Forschungsfragen

1. Wie hoch waren die Beschäftigungsquoten der Teilnehmer im 1., 3. bzw. 6. Monat nach der Ausbildung?
2. Wie war die allgemeine Nachhaltigkeit der Beschäftigung der Teilnehmer während der ersten 6 Monate nach der Ausbildung?
3. Welche Programmparameter (z. B. Screening und Evaluierung vor der Ausbildung, Therapeutenausbildung und -erfahrung, interdisziplinäre Initiative und Beratungsdienst) hatten einen signifikant positiven Effekt auf die Beschäftigungsquoten und die Nachhaltigkeit der Beschäftigung?