職業訓練後の雇用結果

研究の目的

この研究の目的は、社内職業訓練 (IHVT) プログラムの雇用の成果を調査することであり、参加者の 1、3、6 か月後のフォローアップでの雇用率と、期間中の雇用の全体的な持続可能性を調査することを目的としていました。トレーニング後の最初の6か月。 さらに、雇用の成果に有意なプラスの効果をもたらしたプログラムのパラメーター (トレーニング前のスクリーニングと評価、セラピストのトレーニングと経験、学際的なイニシアチブ、カウンセリング サービスなど) を決定しようとしました。

研究デザイン

これは、台湾の 4 つの地方精神病院の IHVT 参加者のファイルから取得したデータを利用した、多施設レトロスペクティブ コホート研究でした。

参加者募集

レトロスペクティブ コホート研究では、台湾の 4 つの地方精神病院から参加した 323 人の参加者のデータを利用しました。参加者は次の基準を満たしました。 (c) 新たに退院した患者 (< 3 か月)、または台湾の前述の精神病院のいずれかの現在の外来患者 (d) 以下に説明する IHVT プログラム全体、ならびに 1、3、および 6 を完了した-月のフォローアップインタビュー、および（d）参加者のインフォームドコンセントに署名した。 プロジェクト スポンサー (台湾、南投県、保健福祉省、ツァオトゥン精神医学センター) の機関審査委員会および研究倫理委員会は、プロジェクトの提案を承認し、参加者の募集、介入 (トレーニング) プログラム、およびデータ収集の手順を監督しました。分析。

介入: 社内職業訓練プログラム (IHVT)

IHVT プログラムは、台湾の 4 つの地方精神病院で新たに退院した入院患者または慢性精神障害 (CPD) の現在の外来患者に提供される政府資金提供のサービスでした。 各プログラムには、精神科医、心理学者、ソーシャルワーカー、看護師、職業専門家などからの学際的なサポートとともに、作業療法士 (プログラム直属のケースマネージャー、オンサイトセラピストを含む) と有給またはボランティアのジョブコーチが配置されました。 このプログラムは、病院の既存のスペース、施設​​、人員をコミュニティの情報源やネットワークとともに利用して、ベーカリーのトレーニング、料理のスキル、バリスタのトレーニング、コンピューター データ処理、自動洗浄、ディテーリングなど、さまざまな仕事の選択肢について参加者をトレーニングすることを強調しました。用務員研修、洗濯とたたみサービス。 各参加者の就職先は、参加者の関心、地元の雇用市場の需要、およびケースマネージャーまたは学際的なチームによる評価の結果によって共同で決定されました。 IHVT プログラムは通常、6 ～ 10 か月 (仕事のオプションによって異なります)、週 5 日、1 日 4 ～ 6 時間かかります。

IHVT プログラムには、トレーニングの全過程を通じて、(a) 仕事関連の行動トレーニング セッション、(b) 実務スキル トレーニング セッション、および (c) ライフ バランス カウンセリング セッションの 3 つのセッションが含まれていました。 業務行動研修では、講義や討論、グループ活動や発表会、持ち帰り課題など、内容が盛りだくさんでした。 トピックには、適切な外観と服装が含まれますが、これらに限定されません。時間厳守、出席および責任。コミュニケーションと自己主張。関与、集中、および作業完了。職場の社会的スキルとエチケット。問題解決と紛争解決。就職活動と面接のスキル。 実地技能訓練セッションは、病院のベーカリー、喫茶店、レストラン、カフェテリア、オフィス、清掃部門、洗濯施設、洗車/細部ワークショップなど、病院の施設または関連施設で行われました。 これらの施設はすべて病院またはその周辺に収容され、多くは一般に公開されていました (例: ベーカリー、コーヒー ショップ、レストラン、洗車/詳細ワークショップ)。 半日または終日の無給インターンシップで、参加者はジョブコーチからジョブ固有のトレーニングと実践的な経験を得ると同時に、現場の作業療法士から必要な監督、指導、および介入を受けました。 さらに、ライフ バランス カウンセリング セッションは、個人およびグループ カウンセリングで構成され、参加者の潜在的な困難や仕事への障壁に取り組む能力を高めることを目的としていました。 ストレス管理とリラクゼーション技術、対処戦略、仕事と余暇、時間管理、投薬問題、セルフアドボカシー、コミュニティへのアウトリーチとリソースは、作業療法士 (ケースマネージャー) または学際的なイニシアチブ (例:精神科医、心理学者、ソーシャルワーカー、看護師など）。 最後に、参加者は、IHVT ケース マネージャーまたはコミュニティ環境の他の職業専門家によって提供される訓練後の職業カウンセリング サービスも利用でき、参加者の雇用能力を継続的に促進することができました。 注目すべきは、IHVP のすべての重要なセッションとコンポーネントを組み込んでいる一方で、4 つの参加病院は、インフラストラクチャの固有の違いにより、一部のプログラムパラメーター (例: 期間、人員配置、職業訓練オプション、訓練後のカウンセリングサービス) にばらつきがあることを示しています。人材とリソース。

研究変数

結果/従属変数: この研究の結果変数は、雇用率と雇用の持続可能性でした。 雇用率は、それぞれ 1 か月目、3 か月目、6 か月目のフォローアップ面接で雇用された参加者の割合でした。 この研究の目的のために、参加者は、保護された、支援された、または競争的な雇用のいずれかでフルタイムの有給の仕事 (週 30 時間以上のワークロード) を持っている場合、「雇用されている」と見なされました。 次に、研修後の最初の 6 か月間の雇用の持続可能性は、(a) 持続可能性が高い (5 点)、(b) 持続性が中程度 (4 点)、(c) 持続可能性が中程度 (3 点) の 5 つのレベルに等級付けされました。 、(d) 持続可能性が低い (2 ポイント)、および (e) 持続可能性が非常に低い (1 ポイント)。 雇用の持続可能性レベルの詳細な定義については、結果で説明します。

独立変数: 独立変数は、参加者の雇用結果と有意に相関する可能性がある関連プログラム パラメータです。 合計 8 つのプログラム パラメータが特定されました。 (e) ライフ バランス カウンセリングの学際的なサポート (f) ライフ バランス カウンセリングの量 (週あたりの時間数) (g) 訓練後の職業カウンセリングに利用できる専門家の種類 (h) 時間パラメータトレーニング後 (1 か月目、3 か月目、または 6 か月目)。 これらのプログラム パラメータの詳細な定義については、結果で説明します。

制御変数。 前述のプログラム パラメータ (独立変数) のどれが参加者の雇用結果を有意にサポートできるかを判断するために、「クライアント要因」を制御変数として扱い、結果に対する潜在的な交絡効果を相殺しました。 これらのクライアント要因には、参加者の人口統計 (すなわち、性別、学歴、婚姻状況、および年齢)、診断特性 (すなわち、主要な診断、発症年齢、および発症からの時間) および機能レベル (すなわち、手の機能、注意持続時間、日常生活動作［ADL］スキル）。 参加者の機能レベルを測定するために使用される機器を以下に説明します。

計装

参加者の機能レベルに関するデータは、手先の器用さテスト、注意力テスト、および日常生活動作 (ADL) テスト - 第 2 版で構成される Chu の職業評価インベントリを通じて収集されました。 これらのテストは、精神障害と診断された個人に使用するために意図的に開発され、検証されています。 Chu's Occupational Assessment Inventory の管理は、台湾の多くの精神科作業療法環境で日常的な標準的な評価手順となっています。 3 つのテストの基準は、台湾の全国サンプルを通じて確立されました。 3 つのテストのそれぞれで評価された機能レベルは、5 - 良い、4 - 普通、3 - 軽度の障害、2 - 中等度の障害、1 - 重度の障害、および 0 - 非常に重度の障害に調整されました。 3 つのテストの信頼性と有効性は、以前の研究で十分にサポートされています。

データ分析

IBM SPSS Statistics 22 を使用してデータを分析しました。データセットを要約するために、最初に記述統計と頻度分析を実施しました。 カイ二乗検定と単純なロジスティック回帰を含むカテゴリ独立変数 (雇用または失業) の一変量分析、および一元配置分散分析 (ANOVA) と相関 (ピアソンの r) を含む連続従属変数 (雇用の持続可能性) の一変量分析参加者の雇用結果に影響を与える可能性のある独立変数 (プログラム パラメーター) と制御変数 (クライアント要因) を事前に選択するために使用されました。 その後、一般化推定方程式 (GEE) を実行して、参加者の雇用率と雇用を有意に予測するプログラム パラメーターを結論付けるために、制御変数によってオフセットされた事前選択された独立変数を使用して、1 か月目、3 か月目、6 か月目の長期雇用データを分析しました。持続可能性、それぞれ。

リサーチクエスチョン

1. 研修後 1 か月、3 か月、6 か月後のフォローアップでの参加者の就職率はそれぞれどのくらいでしたか?
2. トレーニング後の最初の 6 か月間の参加者の全体的な雇用の持続可能性はどの程度でしたか?
3. 雇用率と雇用の持続可能性に有意なプラスの効果をもたらしたプログラムのパラメーター (例: トレーニング前のスクリーニングと評価、セラピストのトレーニングと経験、学際的なイニシアチブ、カウンセリング サービス) は何でしたか?