Työllistymistulokset ammatillisen koulutuksen jälkeen

Tutkimuksen tarkoitus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää IHVT-ohjelmien työllisyystuloksia tutkimalla osallistujien työllisyysasteita ensimmäisen, kolmannen ja kuudennen kuukauden seurannassa sekä heidän työllistymisensä yleistä kestävyyttä tutkimuksen aikana. ensimmäiset 6 kuukautta harjoituksen jälkeen. Lisäksi yritimme määrittää ohjelman parametrit (esim. koulutusta edeltävä seulonta ja arviointi, terapeutin koulutus ja kokemus, poikkitieteellinen aloite ja neuvontapalvelu), joilla oli merkittävä positiivinen vaikutus työllistymisen tuloksiin.

Tutkimus suunnittelu

Tämä oli monikeskustainen retrospektiivinen kohorttitutkimus, jossa hyödynnettiin Taiwanin neljän alueellisen psykiatrisen sairaalan IHVT-osallistujien tiedostoista haettua dataa.

Osallistujien rekrytointi

Retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa käytettiin tietoja 323 osallistujasta neljästä Taiwanin alueellisesta psykiatrisesta sairaalasta, jotka täyttivät seuraavat kriteerit: (a) ovat vähintään 18-vuotiaita, (b) joilla on DSM-V-psykiatrinen häiriödiagnoosi vähintään 12 vuoden ajan. kuukautta, (c) äskettäin kotiutettu laitospotilas (< 3 kuukautta) tai nykyinen poliklinikka jossakin edellä mainituista Taiwanin psykiatrisista sairaaloista, (d) suorittanut koko alla kuvatun IHVT-ohjelman sekä 1., 3. ja 6. -kuukausien seurantahaastattelut ja (d) allekirjoitettu osallistujan tietoinen suostumus. Hankkeen rahoittajan (Tsaotun Psychiatric Center, Terveys- ja hyvinvointiministeriö, Nantou County, Taiwan) toimielinten arviointilautakunta ja tutkimuseettinen komitea hyväksyivät hankeehdotuksen ja valvoivat osallistujien rekrytointia, interventio- (koulutus)ohjelmia sekä tiedonkeruuta ja analyysit.

Interventio: sisäiset ammatilliset koulutusohjelmat (IHVT)

IHVT-ohjelmat olivat valtion rahoittamia palveluita, joita tarjottiin äskettäin kotiutuneille tai kroonisista psykiatrisista häiriöistä (CPD) kärsiville avohoitopotilaille neljässä Taiwanin alueellisessa psykiatrisessa sairaalassa. Jokaisessa ohjelmassa oli toimintaterapeutteja (mukaan lukien ohjelman suorat, tapauspäälliköt ja paikan päällä olevat terapeutit) ja palkattuja tai vapaaehtoisia työvalmentajia sekä psykiatrien, psykologien, sosiaalityöntekijöiden, sairaanhoitajien, ammatillisten asiantuntijoiden tai muiden poikkitieteellistä tukea. Ohjelmissa korostettiin sairaaloiden olemassa olevien tilojen, tilojen ja työvoiman hyödyntämistä yhteisön lähteiden ja verkostojen rinnalla osallistujien kouluttamiseksi erilaisiin työvaihtoehtoihin, mukaan lukien leipomokoulutus, kulinaariset taidot, barista-koulutus, tietokonetietojen käsittely, autopesu ja yksityiskohdat, talonmieskoulutus sekä pesu- ja taittopesupalvelu. Jokaisen osallistujan työharjoittelu määriteltiin yhdessä osallistujan kiinnostuksen, paikallisten työmarkkinoiden vaatimusten ja tapauspäällikön tai poikkitieteellisen tiimin arvioinnin tulosten perusteella. IHVT-ohjelmat kestivät yleensä 6-10 kuukautta (vaihtelee työvaihtoehtojen mukaan), 5 päivää viikossa ja 4-6 tuntia päivässä.

IHVT-ohjelmat sisälsivät kolme jaksoa koko koulutusjakson ajan: (a) työhön liittyvän käyttäytymiskoulutuksen, (b) työssä taitojen harjoittelun ja (c) elämän tasapainon neuvonnan. Työhön liittyvän käyttäytymisen valmennus sisälsi runsaan joukon luentoja ja keskusteluja, ryhmätoimintaa ja esityksiä sekä kotiin vietäviä tehtäviä. Aiheita voivat olla, mutta niihin rajoittumatta, asianmukainen ulkonäkö ja pukeutuminen; täsmällisyys, läsnäolo ja vastuullisuus; viestintä ja itsensä vahvistaminen; sitoutuminen, keskittyminen ja työn loppuun saattaminen; työpaikan sosiaaliset taidot ja etiketti; ongelmanratkaisu ja konfliktien ratkaisu; sekä työnhaku- ja haastattelutaidot. Työssäoppimisjakso tapahtui sairaaloiden tiloissa tai sidosryhmissä, kuten sairaaloiden leipomoissa, kahviloissa, ravintoloissa, kahviloissa, toimistoissa, vahtimestariosastoilla, pesulatiloissa ja autopesuloissa. Kaikki nämä tilat sijaitsivat sairaaloissa tai niiden läheisyydessä, ja monet niistä olivat avoimia yleisölle (esim. leipomot, kahvilat, ravintolat ja autonpesu-/yksityiskohtatyöpajat). Kyseessä oli puoli- tai kokopäiväinen palkaton harjoittelu, jossa osallistujat saivat työpaikkakohtaista koulutusta ja käytännön kokemusta työvalmentajilta ja samalla tarvittavaa ohjausta, ohjausta ja interventioita paikan päällä olevilta toimintaterapeuteilta. Lisäksi elämäntasapainoneuvonta koostui yksilö- ja ryhmäneuvonnasta, jonka tavoitteena oli parantaa osallistujien kykyä selviytyä mahdollisista työnteon vaikeuksista ja esteistä. Stressinhallinta- ja rentoutumistekniikat, selviytymisstrategiat, työ ja vapaa-aika, ajanhallinta, lääkityskysymykset, itsensä edistäminen sekä yhteisön tiedottaminen ja resurssit olivat yhteisiä alueita toimintaterapeuttien (tapauspäälliköiden) tai poikkitieteellisten aloitteiden (esim. psykiatrit, psykologit, sosiaalityöntekijät, sairaanhoitajat tai muut). Lopuksi osallistujille oli tarjolla myös IHVT:n tapauspäällikön tai muiden ammatillisten asiantuntijoiden tarjoamia koulutuksen jälkeisiä ammatillisia neuvontapalveluita yhteisöllisissä olosuhteissa heidän työllistymiskykynsä jatkuvaksi edistämiseksi. On huomattava, että vaikka neljä osallistuvaa sairaalaa sisälsivät kaikki IHVP:n olennaiset istunnot ja komponentit, ne osoittivat vaihteluita joissakin ohjelman parametreissa (esim. pituus, henkilöstö, työharjoitteluvaihtoehdot, koulutuksen jälkeiset neuvontapalvelut) infrastruktuurin luontaisten erojen vuoksi. työvoimaa ja resursseja.

Tutkimusmuuttujat

Tulos/riippuvaiset muuttujat: Tämän tutkimuksen tulosmuuttujat olivat työllisyysaste ja työllisyyden kestävyys. Työllisyysasteet olivat prosenttiosuudet osallistujista, jotka olivat työssä 1., 3. ja 6. kuukauden seurantahaastatteluissa, vastaavasti. Tässä tutkimuksessa osallistujat katsottiin "työllisiksi", jos heillä oli kokopäiväinen palkallinen työ (työkuorma 30 tuntia tai enemmän viikossa) missä tahansa seuraavista työharjoittelupaikoista: suojattu, tuettu työ tai kilpailukykyinen työ. Työllisyyden kestävyys koulutuksen jälkeisten 6 kuukauden aikana luokiteltiin puolestaan ​​viiteen tasoon: (a) korkea kestävyys (5 pistettä), (b) keskitasoinen kestävyys (4 pistettä), (c) keskitaso alhainen kestävyys (3 pistettä) , (d) alhainen kestävyys (2 pistettä) ja (e) erittäin alhainen kestävyys (1 piste). Työllisyyden kestävyyden tasojen yksityiskohtaiset määritelmät kuvataan Tuloksissa.

Riippumattomat muuttujat: Riippumattomat muuttujat olivat ohjelmaan liittyvät parametrit, jotka saattoivat merkittävästi korreloida osallistujien työllistymistuloksiin. Ohjelmassa tunnistettiin yhteensä 8 parametria: (a) osallistujan koulutusta edeltävä seulonta/arviointi, (b) terapeutin saaminen tietyn työtodistuksen/lisenssin saamiseen, (c) tapauspäällikön työskentelyn pituus, (d) tapauspäällikön kokemus yhteisöympäristöt, (e) poikkitieteellinen tuki elämän tasapainoa koskevalle neuvonnalle, (f) elämän tasapainoneuvonnan määrä (tunteja viikossa), (g) koulutuksen jälkeiseen ammatilliseen neuvontaan saatavilla olevien ammattilaisten tyyppi ja (h) aikaparametrit koulutuksen jälkeen (1., 3. tai 6. kuukausi). Näiden ohjelmaparametrien yksityiskohtaiset määritelmät kuvataan kohdassa Tulokset.

Ohjausmuuttujat. Määrittääksemme, mitkä edellä mainituista ohjelman parametreistä (riippumattomista muuttujista) voisivat merkittävästi tukea osallistujien työllistymistuloksia, käsittelimme "asiakastekijöitä" kontrollimuuttujina kompensoidaksemme niiden mahdollisia hämmentäviä vaikutuksia tuloksiin. Näitä asiakastekijöitä olivat osallistujien demografiset tiedot (eli sukupuoli, koulutustaso, siviilisääty ja ikä), diagnostiset ominaisuudet (eli päädiagnoosi, alkamisikä ja aika alkamisesta) ja toiminnalliset tasot (eli käden toiminta, keskittymiskyky ja päivittäiset toimet [ADL]). Osallistujien toimintatason mittaamiseen käytetyt instrumentit kuvataan alla.

Instrumentointi

Tiedot osallistujien toiminnallisista tasoista kerättiin Chu's Occupational Assessment Inventory -kartoituksen kautta, joka koostuu käsien ketteryystestistä, tarkkaavaisuustestistä ja päivittäisestä elämästä (ADL) -testistä - 2. painos. Nämä testit kehitettiin määrätietoisesti ja validoitiin käytettäviksi henkilöille, joilla on diagnosoitu psykiatrisia häiriöitä. Chu's Occupational Assessment Inventoryn hallinnointi on ollut rutiini, standardi arviointimenettely monissa Taiwanin psykiatrisissa toimintaterapioissa. Kolmen testin normit vahvistettiin Taiwanin kansallisten näytteiden perusteella. Jokaisella kolmella testillä arvioidut toiminnalliset tasot kalibroitiin seuraavasti: 5 - hyvä, 4 - kohtalainen, 3 - lievä heikentynyt, 2 - kohtalainen vajaatoiminta, 1 - vakava heikentyminen ja 0 - erittäin vakava heikentyminen. Kolmen testin luotettavuutta ja validiteettia on tuettu hyvin aikaisemmissa tutkimuksissa.

Tietojen analysointi

Tiedot analysoitiin käyttämällä IBM SPSS Statistics 22:ta. Kuvaavat tilastot ja frekvenssianalyysi suoritettiin ensin yhteenvetoaineistosta. Yksimuuttujaanalyysit kategoriselle riippumattomalle muuttujalle (työllinen tai työtön), mukaan lukien khin neliötesti ja yksinkertainen logistinen regressio, ja yksimuuttujaanalyysit jatkuvalle riippuvalle muuttujalle (työllisyyden kestävyys), mukaan lukien yksisuuntainen varianssianalyysi (ANOVA) ja korrelaatio (Pearsonin r) Niitä käytettiin riippumattomien muuttujien (ohjelman parametrien) ja ohjausmuuttujien (asiakastekijöiden) esivalimiseen, joilla voi olla vaikutusta osallistujien työllistymiseen. Myöhemmin suoritimme yleisen estimointiyhtälön (GEE) analysoidaksemme 1., 3. ja 6. kuukauden pitkittäistyöllisyystietomme ennalta valituilla riippumattomilla muuttujilla, joita vertailumuuttujat korvasivat, jotta ohjelman parametrit ennustavat merkittävästi osallistujien työllisyysasteita ja työllisyyttä. vastaavasti kestävyyttä.

Tutkimuskysymykset

1. Mitkä olivat osallistujien työllisyysasteet 1., 3. ja 6. kuukauden seurannassa koulutuksen jälkeen?
2. Mikä oli osallistujien yleinen työllisyyden kestävyys ensimmäisten 6 kuukauden aikana koulutuksen jälkeen?
3. Mitkä olivat ne ohjelman parametrit (esim. koulutusta edeltävä seulonta ja arviointi, terapeutin koulutus ja kokemus, poikkitieteellinen aloite ja neuvontapalvelu), jotka vaikuttivat merkittävästi positiivisesti työllisyysasteeseen ja työllisyyden kestävyyteen?