Resultados de emprego após a formação profissional

O Objetivo do Estudo

Este estudo teve como objetivo explorar os resultados de emprego dos programas de treinamento vocacional interno (IHVT) examinando as taxas de emprego dos participantes nos acompanhamentos do 1º, 3º e 6º meses, bem como sua sustentabilidade geral do emprego durante o primeiros 6 meses pós-treinamento. Além disso, tentamos determinar os parâmetros do programa (por exemplo, triagem e avaliação pré-treinamento, treinamento e experiência do terapeuta, iniciativa interdisciplinar e serviço de aconselhamento) que tiveram um efeito significativamente positivo nos resultados do emprego.

Projeto de pesquisa

Este foi um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico utilizando dados recuperados dos arquivos dos participantes do IHVT em quatro hospitais psiquiátricos regionais de Taiwan.

Recrutamento de Participantes

O estudo de coorte retrospectivo utilizou dados de 323 participantes de quatro hospitais psiquiátricos regionais em Taiwan que preencheram os seguintes critérios: (a) ter 18 anos ou mais, (b) ter um diagnóstico de transtorno psiquiátrico do DSM-V por no mínimo 12 meses, (c) ser um paciente internado recém-alta (< 3 meses) ou paciente ambulatorial atual de um dos hospitais psiquiátricos mencionados acima em Taiwan, (d) ter concluído todo o programa IHVT descrito abaixo, bem como o 1º, 3º e 6º -mês de entrevistas de acompanhamento, e (d) ter assinado o consentimento informado do participante. O Conselho de Revisão da Instituição e o Comitê de Ética em Pesquisa do patrocinador do projeto (Centro Psiquiátrico Tsaotun, Ministério da Saúde e Bem-Estar, Condado de Nantou, Taiwan) aprovaram a proposta do projeto e supervisionaram os procedimentos de recrutamento de participantes, programas de intervenção (treinamento) e coleta de dados e análises.

Intervenção: Programas de Formação Profissional Interna (IHVT)

Os programas IHVT eram serviços financiados pelo governo oferecidos a pacientes recém-altados ou pacientes ambulatoriais com transtornos psiquiátricos crônicos (DPC) em quatro hospitais psiquiátricos regionais de Taiwan. Cada programa contava com terapeutas ocupacionais (incluindo o programa direto, gerentes de caso e terapeutas no local) e treinadores de trabalho pagos ou voluntários, juntamente com apoio interdisciplinar de psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros, especialistas vocacionais ou outros. Os programas enfatizaram a utilização dos espaços, instalações e mão de obra existentes nos hospitais junto com as fontes e redes da comunidade para treinar seus participantes em uma variedade de opções de trabalho, incluindo treinamento em panificação, habilidade culinária, treinamento de barista, processamento de dados de computador, lavagem automática e detalhamento, treinamento de zeladoria e serviço de lavagem e dobra de lavanderia. A colocação profissional de cada participante foi determinada em conjunto pelo interesse do participante, pelas demandas dos mercados de trabalho locais e pelos resultados da avaliação do gerente de caso ou de uma equipe interdisciplinar. Os programas IHVT geralmente cobriam 6 a 10 meses de duração (variando com as opções de trabalho), 5 dias por semana e 4 a 6 horas por dia.

Os programas IHVT continham três sessões ao longo de todo o curso de treinamento: (a) a sessão de treinamento de comportamento relacionado ao trabalho, (b) a sessão de treinamento de habilidades no trabalho e (c) a sessão de aconselhamento de equilíbrio de vida. A sessão de treinamento de comportamento relacionado ao trabalho incluiu uma rica variedade de palestras e discussões, atividades e apresentações em grupo e tarefas para levar para casa. Os tópicos podem incluir, mas não estão limitados a, aparência e vestuário adequados; pontualidade, assiduidade e responsabilidade; comunicação e auto-afirmação; engajamento, concentração e conclusão do trabalho; habilidades sociais e etiqueta no local de trabalho; resolução de problemas e resolução de conflitos; e habilidades de procura de emprego e entrevista. A sessão de treinamento de habilidades no trabalho ocorreu nas instalações ou filiais dos hospitais, como padarias, cafeterias, restaurantes, lanchonetes, escritórios, departamentos de zeladoria, lavanderias e oficinas de lavagem/detalhamento dos hospitais. Essas instalações estavam todas localizadas nos hospitais ou nas proximidades e muitas eram abertas ao público (por exemplo, padarias, cafeterias, restaurantes e oficinas de lavagem/detalhamento de carros). Foi um estágio não remunerado de meio dia ou dia inteiro, onde os participantes ganharam treinamento específico para o trabalho e experiência prática dos treinadores de trabalho e, ao mesmo tempo, receberam supervisão, orientação e intervenções necessárias dos terapeutas ocupacionais no local. Além disso, a sessão de aconselhamento de equilíbrio de vida consistiu em aconselhamento individual e em grupo com o objetivo de aprimorar a capacidade dos participantes de lidar com possíveis dificuldades e barreiras no trabalho. Técnicas de gerenciamento de estresse e relaxamento, estratégias de enfrentamento, trabalho e lazer, gerenciamento de tempo, questões de medicação, autodefesa e alcance e recursos da comunidade foram as áreas comuns para aconselhamento oferecido por terapeutas ocupacionais (gerentes de caso) ou iniciativas interdisciplinares (por exemplo, psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, enfermeiros ou outros). Finalmente, serviços de aconselhamento vocacional pós-treinamento fornecidos pelo gerente de caso do IHVT ou outros especialistas vocacionais em ambientes comunitários também foram disponibilizados aos participantes para promover continuamente sua capacidade de emprego. É digno de nota que, embora incorporando todas as sessões e componentes essenciais do IHVP, os quatro hospitais participantes demonstraram variações em alguns parâmetros do programa (por exemplo, duração, pessoal, opções de treinamento profissional, serviços de aconselhamento pós-treinamento) devido a suas diferenças inerentes na infraestrutura, mão de obra e recursos.

Variáveis ​​de pesquisa

Resultado/variáveis ​​dependentes: As variáveis ​​de resultado deste estudo foram as taxas de emprego e a sustentabilidade do emprego. As taxas de emprego foram as porcentagens de participantes que estavam empregados nas entrevistas de acompanhamento do 1º, 3º e 6º meses, respectivamente. Para o propósito deste estudo, os participantes foram considerados "empregados" se tivessem um emprego remunerado em tempo integral (uma carga horária de 30 horas ou mais por semana) em qualquer um dos seguintes estágios de trabalho: emprego protegido, apoiado ou competitivo. Por sua vez, a sustentabilidade do emprego durante os primeiros 6 meses pós-formação foi graduada em cinco níveis: (a) sustentabilidade alta (5 pontos), (b) sustentabilidade média (4 pontos), (c) sustentabilidade média baixa (3 pontos) , (d) baixa sustentabilidade (2 pontos), e (e) muito baixa sustentabilidade (1 ponto). As definições detalhadas dos níveis de sustentabilidade do emprego serão descritas nos Resultados.

Variáveis ​​independentes: As variáveis ​​independentes foram os parâmetros do programa relacionados que podem se correlacionar significativamente com os resultados de emprego dos participantes. Um total de 8 parâmetros do programa foram identificados: (a) triagem/avaliação pré-treinamento do participante, (b) obtenção de uma certificação/licenciamento de trabalho específico pelo terapeuta, (c) tempo de prática do gerente de caso, (d) experiência do gerente de caso em ambientes comunitários, (e) apoio interdisciplinar para aconselhamento de equilíbrio de vida, (f) quantidade de aconselhamento de equilíbrio de vida (horas por semana), (g) tipo de profissionais disponíveis para aconselhamento vocacional pós-treinamento e (h) parâmetros de tempo pós-treino (1º, 3º ou 6º mês). As definições detalhadas desses parâmetros do programa serão descritas em Resultados.

Variáveis ​​de controle. A fim de determinar quais dos parâmetros do programa acima mencionados (variáveis ​​independentes) poderiam apoiar significativamente os resultados de emprego dos participantes, tratamos os "fatores do cliente" como variáveis ​​de controle para compensar seus possíveis efeitos de confusão nos resultados. Esses fatores do cliente incluíram dados demográficos dos participantes (ou seja, sexo, escolaridade, estado civil e idade), características de diagnóstico (ou seja, diagnóstico principal, idade de início e tempo desde o início) e níveis funcionais (ou seja, função manual, capacidade de atenção e habilidades de atividades da vida diária [AVD]). Os instrumentos utilizados para medir os níveis funcionais dos participantes são descritos a seguir.

Instrumentação

Os dados referentes aos níveis funcionais dos participantes foram coletados por meio do Inventário de Avaliação Ocupacional de Chu, que consiste no Teste de Destreza Manual, Teste de Atenção e Teste de Atividades da Vida Diária (AVD) - 2ª ed. Esses testes foram propositadamente desenvolvidos e validados para uso com indivíduos diagnosticados com transtornos psiquiátricos. A administração do Inventário de Avaliação Ocupacional de Chu tem sido um procedimento de avaliação padrão e rotineiro em muitos ambientes de terapia ocupacional psiquiátrica em Taiwan. As normas para os três testes foram estabelecidas por meio de amostras nacionais de Taiwan. Os níveis funcionais avaliados por meio de cada um dos três testes foram calibrados em: 5 - Bom, 4 - Regular, 3 - Comprometimento Leve, 2 - Comprometimento Moderado, 1 - Comprometimento Grave e 0 - Comprometimento Muito Grave. A confiabilidade e a validade dos três testes foram bem suportadas em estudos anteriores.

Análise de dados

Os dados foram analisados ​​usando o IBM SPSS Statistics 22. Estatísticas descritivas e análises de frequência foram realizadas primeiro para resumir os conjuntos de dados. Análises univariadas para a variável independente categórica (empregado ou desempregado), incluindo teste qui-quadrado e regressão logística simples, e análises univariadas para a variável dependente contínua (sustentabilidade do emprego), incluindo análise unidirecional de variância (ANOVA) e correlação (r de Pearson) foram usados ​​para pré-selecionar variáveis ​​independentes (parâmetros do programa) e variáveis ​​de controle (fatores do cliente) que poderiam ter um efeito sobre os resultados de emprego dos participantes. Posteriormente, realizamos a equação de estimativa generalizada (GEE) para analisar nossos dados de emprego longitudinais do 1º, 3º e 6º mês com as variáveis ​​independentes pré-selecionadas compensadas pelas variáveis ​​de controle para concluir os parâmetros do programa significativamente preditivos das taxas de emprego e emprego dos participantes sustentabilidade, respectivamente.

Questões de pesquisa

1. Quais foram as taxas de emprego dos participantes no 1º, 3º e 6º meses de acompanhamento pós-treinamento, respectivamente?
2. Qual foi a sustentabilidade geral do emprego dos participantes durante os primeiros 6 meses após o treinamento?
3. Quais foram os parâmetros do programa (por exemplo, triagem e avaliação pré-treinamento, treinamento e experiência do terapeuta, iniciativa interdisciplinar e serviço de aconselhamento) que tiveram um efeito significativamente positivo nas taxas de emprego e na sustentabilidade do emprego?