Werkgelegenheidsresultaten na beroepsopleiding

Het doel van de studie

Deze studie had tot doel de werkgelegenheidsresultaten van de In-House Vocational Training (IHVT)-programma's te onderzoeken door de werkgelegenheidscijfers van de deelnemers bij de follow-ups in de 1e, 3e en 6e maand te onderzoeken, evenals hun algehele duurzaamheid van de werkgelegenheid tijdens de eerste 6 maanden na de training. Daarnaast hebben we geprobeerd de programmaparameters te bepalen (bijv. screening en evaluatie voorafgaand aan de training, opleiding en ervaring van therapeuten, interdisciplinair initiatief en adviesdiensten) die een significant positief effect hadden op de werkgelegenheidsresultaten.

Onderzoeksopzet

Dit was een retrospectieve cohortstudie in meerdere centra waarbij gebruik werd gemaakt van gegevens uit de dossiers van de IHVT-deelnemers in vier regionale psychiatrische ziekenhuizen in Taiwan.

Werving van deelnemers

De retrospectieve cohortstudie maakte gebruik van gegevens van 323 deelnemers uit vier regionale psychiatrische ziekenhuizen in Taiwan die aan de volgende criteria voldeden: (a) 18 jaar of ouder zijn, (b) gedurende minimaal 12 jaar een diagnose van een psychiatrische stoornis DSM-V hebben. maanden, (c) een pas ontslagen intramurale (< 3 maanden) of huidige poliklinische patiënt zijn van een van de bovengenoemde psychiatrische ziekenhuizen in Taiwan, (d) het volledige hieronder beschreven IHVT-programma hebben voltooid, evenals de 1e, 3e en 6e vervolginterviews van een maand, en (d) de geïnformeerde toestemming van de deelnemer hebben ondertekend. De Institution Review Board en Research Ethics Committee van de projectsponsor (Tsaotun Psychiatric Center, Ministry of Health and Welfare, Nantou County, Taiwan) keurden het projectvoorstel goed en hielden toezicht op de procedures voor de werving van deelnemers, interventieprogramma's (training) en gegevensverzameling en analyses.

Interventie: Bedrijfsgerichte Beroepsopleidingen (IHVT)

De IHVT-programma's waren door de overheid gefinancierde diensten die werden aangeboden aan pas ontslagen intramurale patiënten of huidige poliklinische patiënten met chronische psychiatrische stoornissen (CPD) in vier regionale psychiatrische ziekenhuizen in Taiwan. Elk programma was bemand met ergotherapeuten (inclusief de directe programma's, casemanagers en on-site therapeuten) en betaalde of vrijwillige jobcoaches, samen met interdisciplinaire ondersteuning van psychiaters, psychologen, maatschappelijk werkers, verpleegsters, beroepsspecialisten en anderen. De programma's benadrukten het gebruik van de bestaande ruimtes, faciliteiten en mankracht van de ziekenhuizen naast de bronnen en netwerken van de gemeenschap om hun deelnemers op te leiden in een scala aan werkopties, waaronder bakkerijtraining, culinaire vaardigheden, barista-training, computergegevensverwerking, autowassen en detaillering, conciërgeopleiding en was- en vouwwasservice. De arbeidsplaatsing voor elke deelnemer werd gezamenlijk bepaald door de interesse van de deelnemer, de eisen van de lokale arbeidsmarkten en de resultaten van de evaluatie door de casemanager of een interdisciplinair team. De IHVT-programma's duren over het algemeen 6 tot 10 maanden (afhankelijk van de baanopties), 5 dagen per week en 4 tot 6 uur per dag.

De IHVT-programma's omvatten drie sessies gedurende het gehele opleidingstraject: (a) de werkgerelateerde gedragstraining, (b) de vaardigheidstraining op het werk en (c) de life balance counseling-sessie. De trainingssessie over werkgerelateerd gedrag omvatte een rijk scala aan lezingen en discussies, groepsactiviteiten en presentaties, en opdrachten om mee naar huis te nemen. De onderwerpen kunnen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, correct uiterlijk en kleding; stiptheid, aanwezigheid en verantwoordelijkheid; communicatie en zelfbevestiging; betrokkenheid, concentratie en voltooiing van het werk; sociale vaardigheden en etiquette op de werkplek; probleemoplossing en conflictoplossing; en vaardigheden voor het zoeken naar werk en sollicitatiegesprekken. De on-the-job vaardigheidstraining vond plaats in de faciliteiten of filialen van de ziekenhuizen, zoals de bakkerijen, coffeeshops, restaurants, cafetaria's, kantoren, conciërgeafdelingen, wasfaciliteiten en autowas-/detailleringswerkplaatsen van de ziekenhuizen. Deze faciliteiten waren allemaal ondergebracht in de ziekenhuizen of hun omgeving en vele waren open voor het publiek (bijvoorbeeld bakkerijen, coffeeshops, restaurants en autowas- / detailwerkplaatsen). Het was een onbetaalde stage van een halve of hele dag waarbij de deelnemers werkspecifieke training en praktijkervaring opdeden van de jobcoaches en tegelijkertijd de nodige supervisie, begeleiding en interventies kregen van de ergotherapeuten ter plaatse. Bovendien bestond de counselingsessie over de balans van het leven uit individuele en groepscounseling die gericht was op het verbeteren van het vermogen van de deelnemers om mogelijke ontberingen en belemmeringen op het werk aan te pakken. Stressbeheersing en ontspanningstechnieken, coping-strategieën, werk en vrije tijd, tijdmanagement, medicatiekwesties, zelfhulp, en gemeenschapsbereik en middelen waren de gemeenschappelijke gebieden voor counseling aangeboden door ergotherapeuten (casemanagers) of interdisciplinaire initiatieven (bijv. psychiaters, psychologen, maatschappelijk werkers, verpleegkundigen of andere). Ten slotte stonden de deelnemers ook na hun opleidingsbegeleidingsdiensten ter beschikking van de IHVT-casemanager of andere beroepsspecialisten in gemeenschapsverbanden om hun arbeidscapaciteit continu te bevorderen. Merk op dat, terwijl alle essentiële sessies en componenten van de IHVP waren opgenomen, de vier deelnemende ziekenhuizen variaties vertoonden in sommige programmaparameters (bijv. mankracht en middelen.

Onderzoek Variabelen

Uitkomst/afhankelijke variabelen: De uitkomstvariabelen van deze studie waren werkgelegenheidscijfers en werkgelegenheidsduurzaamheid. Werkgelegenheidspercentages waren de percentages deelnemers die in dienst waren bij respectievelijk de 1e, 3e en 6e maand follow-up interviews. Voor het doel van dit onderzoek werden deelnemers als "werkzaam" beschouwd als ze een voltijdse betaalde baan (een werklast van 30 uur of meer per week) hadden in een van de volgende stages: beschutte, ondersteunde of competitieve werkgelegenheid. Op zijn beurt werd de duurzaamheid van de werkgelegenheid gedurende de eerste 6 maanden na de opleiding ingedeeld in vijf niveaus: (a) hoge duurzaamheid (5 punten), (b) gemiddelde duurzaamheid (4 punten), (c) gemiddelde lage duurzaamheid (3 punten). , (d) lage duurzaamheid (2 punten), en (e) zeer lage duurzaamheid (1 punt). De gedetailleerde definities van de duurzaamheidsniveaus van de werkgelegenheid worden beschreven in Resultaten.

Onafhankelijke variabelen: Onafhankelijke variabelen waren de gerelateerde programmaparameters die significant zouden kunnen correleren met de arbeidsresultaten van de deelnemers. Er werden in totaal 8 programmaparameters geïdentificeerd: (a) screening/evaluatie voorafgaand aan de training door de deelnemer, (b) het behalen van een specifieke baancertificering/licentie door de therapeut, (c) de tijdsduur van de casemanager in de praktijk, (d) de ervaring van de casemanager in gemeenschapssettings, (e) interdisciplinaire ondersteuning voor counseling over het evenwicht van het leven, (f) de hoeveelheid counseling over de balans van het leven (uren per week), (g) type professionals dat beschikbaar is voor beroepscounseling na de training, en (h) tijdsparameters post-training (1e, 3e of 6e maand). De gedetailleerde definities van deze programmaparameters worden beschreven in Resultaten.

Controlevariabelen. Om te bepalen welke van de bovengenoemde programmaparameters (onafhankelijke variabelen) de werkgelegenheidsresultaten van deelnemers aanzienlijk zouden kunnen ondersteunen, hebben we "klantfactoren" behandeld als controlevariabelen om hun mogelijke verstorende effecten op de resultaten te compenseren. Deze klantfactoren omvatten de demografische gegevens van de deelnemers (d.w.z. geslacht, opleidingsniveau, burgerlijke staat en leeftijd), diagnostische kenmerken (d.w.z. belangrijke diagnose, leeftijd bij aanvang en tijdsduur sinds aanvang) en functionele niveaus (d.w.z. handfunctie, aandachtsspanne en activiteiten van het dagelijks leven [ADL] vaardigheid). De instrumenten die worden gebruikt om de functionele niveaus van deelnemers te meten, worden hieronder beschreven.

Instrumentatie

Gegevens met betrekking tot de functionele niveaus van de deelnemers werden verzameld door middel van Chu's Occupational Assessment Inventory, die bestaat uit een handvaardigheidstest, een aandachtstest en een test voor dagelijkse levensverrichtingen (ADL) - 2e ed. Deze tests zijn doelbewust ontwikkeld en gevalideerd voor gebruik bij personen met de diagnose psychiatrische stoornissen. De administratie van Chu's Occupational Assessment Inventory is een routinematige standaardevaluatieprocedure geweest in veel instellingen voor psychiatrische ergotherapie in Taiwan. Normen voor de drie tests werden vastgesteld via de nationale monsters van Taiwan. Functionele niveaus die door elk van de drie tests werden beoordeeld, werden gekalibreerd in: 5 - goed, 4 - redelijk, 3 - lichte beperking, 2 - matige beperking, 1 - ernstige beperking en 0 - zeer ernstige beperking. Betrouwbaarheid en validiteit van de drie tests zijn goed ondersteund in eerdere studies.

Gegevensanalyse

Gegevens werden geanalyseerd met behulp van IBM SPSS Statistics 22. Eerst werden beschrijvende statistieken en frequentieanalyse uitgevoerd om de datasets samen te vatten. Univariate analyses voor de categorische onafhankelijke variabele (werkzaam of werkloos) inclusief Chi-kwadraattoets en eenvoudige logistische regressie, en univariate analyses voor de continue afhankelijke variabele (werkduurzaamheid) inclusief eenrichtingsanalyse van variantie (ANOVA) en correlatie (Pearson's r) werden gebruikt om vooraf onafhankelijke variabelen (programmaparameters) en controlevariabelen (klantfactoren) te selecteren die een effect zouden kunnen hebben op de arbeidsresultaten van deelnemers. Vervolgens hebben we de gegeneraliseerde schattingsvergelijking (GEE) uitgevoerd om onze longitudinale werkgelegenheidsgegevens voor de eerste, derde en zesde maand te analyseren met de vooraf geselecteerde onafhankelijke variabelen gecompenseerd door de controlevariabelen om de programmaparameters te concluderen die significant voorspellend zijn voor de arbeidsparticipatie en werkgelegenheid van de deelnemers. respectievelijk duurzaamheid.

Onderzoeksvragen

1. Wat waren de arbeidsparticipatiecijfers van de deelnemers bij respectievelijk de 1e, 3e en 6e maand na de training?
2. Wat was de algehele duurzaamheid van het werk van de deelnemers gedurende de eerste 6 maanden na de opleiding?
3. Wat waren de programmaparameters (bijv. screening en evaluatie voorafgaand aan de training, opleiding en ervaring van therapeuten, interdisciplinair initiatief en adviesdiensten) die een significant positief effect hadden op de werkgelegenheidscijfers en de duurzaamheid van de werkgelegenheid?