Результаты трудоустройства после профессионального обучения

Цель исследования

Это исследование было направлено на изучение результатов трудоустройства в рамках программ профессионального обучения на дому (IHVT) путем изучения уровня занятости участников на 1-м, 3-м и 6-м месяцах последующего наблюдения, а также их общей устойчивости занятости в течение первые 6 месяцев после обучения. Кроме того, мы попытались определить параметры программы (например, скрининг и оценка перед обучением, подготовка и опыт терапевтов, междисциплинарная инициатива и консультационные услуги), которые оказали значительное положительное влияние на результаты трудоустройства.

Дизайн исследования

Это было многоцентровое ретроспективное когортное исследование с использованием данных, полученных из файлов участников IHVT в четырех региональных психиатрических больницах Тайваня.

Набор участников

В ретроспективном когортном исследовании использовались данные 323 участников из четырех региональных психиатрических больниц на Тайване, которые соответствовали следующим критериям: (а) возраст 18 лет и старше, (б) наличие психического расстройства согласно DSM-V в течение как минимум 12 лет. месяцев, (c) быть недавно выписанным стационарным (< 3 месяцев) или текущим амбулаторным пациентом одной из вышеупомянутых психиатрических больниц на Тайване, (d) пройти всю программу IHVT, описанную ниже, а также 1-й, 3-й и 6-й -месячные последующие интервью и (d) подписание информированного согласия участника. Наблюдательный совет учреждения и Комитет по этике исследований спонсора проекта (Цаотунский психиатрический центр, Министерство здравоохранения и социального обеспечения, округ Наньтоу, Тайвань) одобрили проектное предложение и контролировали процедуры набора участников, программы вмешательства (обучения), а также сбор данных и анализы.

Вмешательство: внутренние программы профессионального обучения (IHVT)

Программы IHVT были финансируемыми государством услугами, предлагаемыми недавно выписанным стационарным пациентам или текущим амбулаторным пациентам с хроническими психическими расстройствами (CPD) в четырех региональных психиатрических больницах Тайваня. Каждая программа была укомплектована эрготерапевтами (в том числе непосредственно программой, менеджерами по работе с клиентами и выездными терапевтами) и оплачиваемыми или добровольными тренерами по трудоустройству, а также междисциплинарной поддержкой со стороны психиатров, психологов, социальных работников, медсестер, профессиональных специалистов и других. В программах особое внимание уделялось использованию существующих больничных площадей, помещений и рабочей силы наряду с источниками и сетями сообщества для обучения своих участников ряду вариантов работы, включая обучение пекарне, кулинарные навыки, обучение бариста, компьютерную обработку данных, автомойку и детализацию, обучение уборке, а также услуги стирки и стирки. Трудоустройство для каждого участника определялось совместно интересами участника, потребностями местных рынков труда и результатами оценки куратором или междисциплинарной командой. Программы IHVT обычно длились от 6 до 10 месяцев (в зависимости от вариантов работы), 5 дней в неделю и от 4 до 6 часов в день.

Программы IHVT включали три занятия на протяжении всего курса обучения: (а) занятие по поведению, связанному с работой, (б) занятие по обучению навыкам на рабочем месте и (в) занятие по консультированию по балансу жизни. Тренинг по поведению, связанному с работой, включал в себя множество лекций и дискуссий, групповых занятий и презентаций, а также домашних заданий. Темы могут включать, помимо прочего, надлежащий внешний вид и одежду; пунктуальность, посещаемость и ответственность; общение и самоутверждение; вовлеченность, концентрация и завершение работы; социальные навыки и этикет на рабочем месте; решение проблем и разрешение конфликтов; навыки поиска работы и собеседования. Обучение навыкам без отрыва от производства проводилось в больничных учреждениях или филиалах, таких как больничные пекарни, кофейни, рестораны, столовые, офисы, отделы уборки, прачечные и автомойки/мастерские по детализации. Все эти объекты были размещены в больницах или их окрестностях, и многие из них были открыты для публики (например, пекарни, кафе, рестораны и автомойки / мастерские по детализации). Это была неоплачиваемая стажировка продолжительностью полдня или целый день, во время которой участники проходили специальную подготовку и получали практический опыт от наставников по трудоустройству и в то же время получали необходимое наблюдение, руководство и вмешательство от местных эрготерапевтов. Кроме того, консультационная сессия по балансу жизни состояла из индивидуальных и групповых консультаций, направленных на повышение способности участников справляться с потенциальными трудностями и препятствиями на пути к работе. Методы управления стрессом и релаксации, стратегии выживания, работа и отдых, управление временем, проблемы с лекарствами, самозащита, работа с населением и ресурсы были общими областями для консультирования, предлагаемого эрготерапевтами (кейс-менеджерами) или междисциплинарными инициативами (например, психиатры, психологи, социальные работники, медсестры и др.). Наконец, участникам также были доступны услуги профессионального консультирования после обучения, предоставляемые куратором IHVT или другими профессиональными специалистами в условиях сообщества, чтобы постоянно повышать их потенциал трудоустройства. Следует отметить, что при включении всех основных занятий и компонентов IHVP четыре участвующие больницы продемонстрировали различия в некоторых параметрах программы (например, продолжительность, штатное расписание, варианты профессионального обучения, консультационные услуги после обучения) из-за присущих им различий в инфраструктуре, рабочая сила и ресурсы.

Исследовательские переменные

Результат/зависимые переменные: переменными результата этого исследования были уровень занятости и устойчивость занятости. Показатели занятости представляли собой процент участников, которые были трудоустроены на 1-м, 3-м и 6-м месяцах последующих интервью соответственно. Для целей этого исследования участники считались «занятыми», если они имели оплачиваемую работу на полный рабочий день (рабочая нагрузка 30 или более часов в неделю) на любом из следующих рабочих мест: защищенное, поддерживаемое или конкурентное трудоустройство. В свою очередь, устойчивость занятости в течение первых 6 месяцев после обучения оценивалась по пяти уровням: (а) высокая устойчивость (5 баллов), (б) средняя устойчивость (4 балла), (в) средне-низкая устойчивость (3 балла). , (d) низкая устойчивость (2 балла) и (e) очень низкая устойчивость (1 балл). Подробные определения уровней устойчивости занятости будут описаны в разделе «Результаты».

Независимые переменные: Независимые переменные были соответствующими параметрами программы, которые могли значительно коррелировать с результатами занятости участников. Всего было определено 8 параметров программы: (а) скрининг/оценка участника перед обучением, (б) получение терапевтом специального сертификата/лицензии на работу, (в) стаж работы кейс-менеджера на практике, (г) опыт кейс-менеджера в сообщества, (e) междисциплинарная поддержка консультирования по вопросам жизненного баланса, (f) количество консультаций по жизненному балансу (часов в неделю), (g) тип специалистов, доступных для профессионального консультирования после обучения, и (h) временные параметры после обучения (1-й, 3-й или 6-й месяц). Подробные определения этих параметров программы будут описаны в разделе «Результаты».

Переменные управления. Для того, чтобы определить, какие из вышеупомянутых параметров программы (независимые переменные) могли бы значительно поддержать результаты занятости участников, мы рассматривали «факторы клиента» как контрольные переменные, чтобы компенсировать их потенциальное искажающее влияние на результаты. Эти клиентские факторы включали демографические данные участников (т. е. пол, уровень образования, семейное положение и возраст), диагностические характеристики (т. е. основной диагноз, возраст начала заболевания и продолжительность времени с начала заболевания) и функциональные уровни (т. продолжительность концентрации внимания и навыки повседневной жизни [ADL]). Инструменты, используемые для измерения функциональных уровней участников, описаны ниже.

Инструментарий

Данные о функциональных уровнях участников были собраны с помощью инвентаризации профессиональной оценки Чу, которая состоит из теста на ловкость рук, теста на внимание и теста повседневной жизни (ADL) - 2-е изд. Эти тесты были специально разработаны и утверждены для использования с людьми, у которых диагностированы психические расстройства. Ведение перечня профессиональной оценки Чу было обычной стандартной процедурой оценки во многих психиатрических учреждениях трудотерапии на Тайване. Нормы для трех тестов были установлены через национальные образцы Тайваня. Функциональные уровни, оцененные с помощью каждого из трех тестов, были откалиброваны на: 5 — хороший, 4 — удовлетворительный, 3 — легкое нарушение, 2 — умеренное нарушение, 1 — серьезное нарушение и 0 — очень серьезное нарушение. Надежность и достоверность трех тестов были хорошо подтверждены в предыдущих исследованиях.

Анализ данных

Данные были проанализированы с использованием IBM SPSS Statistics 22. Сначала были проведены описательная статистика и частотный анализ, чтобы обобщить наборы данных. Одномерный анализ для категориальной независимой переменной (занятость или безработица), включая критерий хи-квадрат и простую логистическую регрессию, а также одномерный анализ для непрерывной зависимой переменной (устойчивость занятости), включая однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) и корреляцию (r Пирсона). использовались для предварительного выбора независимых переменных (параметры программы) и контрольных переменных (факторы клиента), которые могли повлиять на результаты занятости участников. Впоследствии мы выполнили обобщенное оценочное уравнение (GEE) для анализа наших лонгитюдных данных о занятости за 1, 3 и 6 месяцев с предварительно выбранными независимыми переменными, компенсированными контрольными переменными, чтобы сделать вывод о том, что параметры программы в значительной степени предсказывают уровень занятости участников и занятость. устойчивости соответственно.

Вопросы исследования

1. Каковы были показатели занятости участников на 1-м, 3-м и 6-м месяцах последующего обучения, соответственно?
2. Какова была общая стабильность занятости участников в течение первых 6 месяцев после обучения?
3. Какие параметры программы (например, скрининг и оценка перед обучением, подготовка и опыт терапевтов, междисциплинарная инициатива и консультационные услуги) оказали значительное положительное влияние на уровень занятости и устойчивость занятости?